關(guān)于“百日咳的病原體及流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料,先分享給大家,供參考。
百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,自從廣泛實(shí)施百日咳菌苗免疫接種后,本病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長(zhǎng)的雞啼樣吸氣性吼聲,病程長(zhǎng)達(dá)2——3個(gè)月,故有百日咳之稱。
病原體及流行病學(xué):
1.病原體
一般由百日咳鮑特桿菌(簡(jiǎn)稱百日咳桿菌)感染所引起,同屬的支氣管敗血癥鮑特桿菌和副百日咳鮑特桿菌亦可引起。百日咳鮑特桿菌是革蘭陰性桿菌,可產(chǎn)生一些致病物質(zhì),包括百日咳毒素、氣管細(xì)胞毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、不耐熱毒素以及內(nèi)毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴組織中的淋巴細(xì)胞動(dòng)員到周圍血液及氣管,細(xì)胞毒素可特異性損傷氣管纖毛上皮細(xì)胞,使之變性、壞死。
2.流行病學(xué)
百日咳患者、隱性感染者及帶菌者為傳染源。潛伏期末到病后2——3周傳染性最強(qiáng)。百日咳經(jīng)呼吸道飛沫傳播,5歲以下小兒易感性最高,小兒預(yù)防注射10年后百日咳感染率與未接種者無(wú)區(qū)別。
流行病學(xué)
1.潛伏期
潛伏期5——21天,一般7——14天。
2.分期
典型患者全病程6——8周,臨床病程可分為3期:
(1)卡他期 從發(fā)病開(kāi)始至出現(xiàn)痙咳,一般1——2周。開(kāi)始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí),咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期 一般為2——4周或更久(數(shù)天至2個(gè)多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn),咳十余聲或數(shù)十聲,直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物,緊跟著深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲??人詣×視r(shí),可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無(wú)明顯預(yù)兆。
(3)恢復(fù)期 一般1——2周,咳嗽發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時(shí),可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。
3.新生兒和幼嬰兒百日咳
新生兒和幼嬰兒常無(wú)典型痙咳,往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺,易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。
4.成人百日咳
近年來(lái)青少年和成人百日咳有增多趨勢(shì)。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。多數(shù)患者仍可堅(jiān)持工作,本人雖無(wú)多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒,應(yīng)予重視。
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