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出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)該做哪些檢查

2019-09-02 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)該做哪些檢查”相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下。希望可以幫助到您!

(一)體格檢查:包括智力、身高、體質(zhì)量、第二性征發(fā)育情況、有無發(fā)育畸形,有無甲狀腺腫大,有無乳房溢乳,皮膚色澤及毛發(fā)分布。對原發(fā)性閉經(jīng)、性征幼稚者還應(yīng)檢查嗅覺有無缺失。

(二)婦科檢查:內(nèi)、外生殖器發(fā)育情況及有無畸形,已婚婦女可通過檢查陰道及宮頸黏液了解體內(nèi)雌激素的水平。

(三)實驗室輔助性檢查:有性生活史的婦女出現(xiàn)閉經(jīng),必須首先排除妊娠。

1.評估雌激素水平以確定閉經(jīng)程度

(1)孕激素試驗:孕激素撤退后有出血者,說明體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素影響,停藥后無撤退性出血者,則可能存在兩種情況:①內(nèi)源性雌激素水平低下;②子宮病變所致閉經(jīng)。

(2)雌-孕激素試驗:服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇或結(jié)合雌激素,20——30天后再加用孕激素,停藥后如有撤退性出血者可排除子宮性閉經(jīng),停藥后無撤退性出血者可確定子宮性閉經(jīng)。但如病史及婦科檢查已明確為子宮性閉經(jīng)及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng),此步驟可省略。

2.激素水平測定:建議停用雌、孕激素類藥物至少兩周后行FSH、LH、PRL、促甲狀腺激素(TSH)等激素水平測定,以協(xié)助診斷。

(1)PRL及TSH的測定:血PRL>1.1nmol/L(25mg/L)診斷為高PRL血癥;PRL、TSH水平同時升高提示甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)。

(2)FSH、LH的測定:FSH>40U/L(相隔1個月,兩次以上測定),提示卵巢功能衰竭,F(xiàn)SH>20U/L,提示卵巢功能減退,LH<5U/L或者正常范圍提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或者垂體。

(3)其他激素的測定:肥胖或臨床上存在多毛、痤瘡等高雄激素血癥體征時尚需測定胰島素、雄激素(睪酮、硫酸脫氫表雄酮)、孕酮和17羥孕酮,以確定是否存在胰島素抵抗、高雄激素血癥或先天性2l羥化酶缺陷等疾病。

閉經(jīng)患者要注意調(diào)整自己的生活習慣,飲食中應(yīng)避免乳制品,酸奶、乳制品、糖、肉類易造成皮膚發(fā)熱,所以飲食中應(yīng)盡量避免乳制品??梢远喑陨恕⒑?、鮭魚(含骨)、沙丁魚等。多喝水或果汁,可以有效地控制體溫。

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