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膽結(jié)石治療方法:切除|碎石|保膽取石法

2017-01-26 10:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾??;膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發(fā)感染,導致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發(fā)生,有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%~2%.

膽結(jié)石治療方法有很多,目前膽結(jié)石治療主要有兩種方法,一種是手術(shù)治療。另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)藥物治療等療法,兩種療法各有利弊,今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家介紹:切除、碎石、保膽取石等幾種方法。

一、膽囊切除術(shù)

膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史。但是,膽囊決不是可有可無的,而是一個十分重要的消化器官。膽囊切除會帶來以下后遺癥:

(1)、造成人體消化不良、腹脹腹瀉;

(2)、引發(fā)堿性反流性胃炎;

(3)、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高;

(4)、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高;

(5)、造成肝損害和結(jié)腸損害;

(6)、導致膽管損傷;

(7)、造成“膽囊切除術(shù)后綜合癥”。

二、體外碎石、激光碎石

“體外沖擊波”和激光主要是用于治療泌尿系結(jié)石,比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等,它的原理是:腎、輸尿管、膀胱、尿道現(xiàn)對固定,不會移動,其中的結(jié)石也就相對固定在一個位置,再加上結(jié)石硬度很大這一特點,所以可以在對結(jié)石進行定位后,利用“體外沖擊波”或激光將結(jié)石擊碎,變成更小的結(jié)石或者粉末,進入輸尿管后(輸尿管相對較粗),通過尿液排出。

但是這兩種方法不適合治療膽結(jié)石,因為膽囊是可移動的,并且膽結(jié)石硬度不夠,所以不容易被擊碎;即使被擊碎,并且隨著膽汁排除膽囊,因為膽囊頸口非常小,小結(jié)石不易排除,及時排出膽囊后有可能卡在膽總管里形成膽總管結(jié)石,而膽總管結(jié)石的治療難度非常大,需要切開膽總管才能去除結(jié)石,叫“膽總管切開探查”手術(shù),該手術(shù)非常復雜,治療難度遠大于膽結(jié)石。因此,這樣的后果比膽囊結(jié)石更加嚴重。

因此,“體外沖擊波”的方法是不適合治療膽結(jié)石的。

三、藥物溶石

絕大多數(shù)藥物只能起到一個暫時緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石,它的主要弊端是:

1、對溶解超過0.5cm以上的結(jié)石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;

2、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴重的損害;

3、無法解決復發(fā)的問題:膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異,表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石,而該藥物無法解決這個結(jié)石形成的根本原因。

目前,很多不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機,打著“藥物(中藥)溶石”的旗號,其實純屬騙錢。他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有,如何保證安全?更別說“溶石”了。

因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開,而不應(yīng)隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴重害,只是這些損害你一時不容易看到。

四、舊式“保膽取石術(shù)”

是沒有借助膽道鏡這一先進設(shè)備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),切開膽囊取出結(jié)石,再把膽囊縫合。這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高,并且術(shù)后沒有采取其他防止復發(fā)的手段,所以這種手術(shù)方法復發(fā)率高,創(chuàng)傷大、恢復慢,早已淘汰。

五、新式“保膽取石術(shù)”

術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,麻醉可選全麻、硬膜外麻和局麻。切口位于右肋緣下,膽囊投影處約長2cm,切開進腹;進腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況,于膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁;用膽道鏡觀察膽囊粘膜,取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,采用獨創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢。術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成。

現(xiàn)代許多人不吃早餐,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結(jié)石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結(jié)石的危險。

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