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產(chǎn)力是將胎兒逼出子宮的力量。分娩過程中,子宮收縮力是產(chǎn)力最主要的來源。
分娩開始前,子宮平滑肌還沒有開始活躍,子宮是胎兒安穩(wěn)的“睡袋”。
分娩開始后,子宮平滑肌變?yōu)榛钴S狀態(tài),產(chǎn)婦會(huì)感覺到子宮有規(guī)律地收縮并伴有疼痛。隨著宮縮越來越強(qiáng),產(chǎn)婦還會(huì)感受到下墜感。
進(jìn)入第二產(chǎn)程后,產(chǎn)婦需要更強(qiáng)的產(chǎn)力促使胎兒娩出,于是腹肌和膈肌也加強(qiáng)收縮,來幫助子宮。胎兒娩出后,子宮收縮還將繼續(xù),直到胎盤也排出。
子宮收縮得越好,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血就越少。但有的子宮在長時(shí)間收縮后,會(huì)覺得非常疲憊,如果產(chǎn)后子宮收縮乏力,產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)用宮縮劑來幫忙加強(qiáng)子宮收縮。
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產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,分為軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道。軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。骨產(chǎn)道就是骨盆。
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從骨盆通過,是胎兒娩出過程中非常重要也最容易出問題的一步。大部分女性骨盆扁寬,利于胎兒娩出;少數(shù)女性骨盆類似男性骨盆,比較窄小,形狀像漏斗,不利于胎兒娩出。
胎兒要想從骨盆通過,要經(jīng)過三個(gè)平面。第一個(gè):骨盆入口平面,是一個(gè)橫橢圓形。第二個(gè):中骨盆平面,這個(gè)平面最窄,是一個(gè)縱橢圓形。第三個(gè):骨盆出口平面,是個(gè)不規(guī)則平面。這三個(gè)平面不是平行關(guān)系,相互之間有一定角度。
這三道關(guān)卡難不住胎兒。在產(chǎn)力的推動(dòng)下,胎兒會(huì)努力轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和身體,讓自己依次通過三道關(guān)卡。
但有的胎兒不太順利,被卡住了,就會(huì)造成難產(chǎn)。
產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)測量骨盆大小,然后結(jié)合胎兒大小,推薦合適的分娩方式,以減少難產(chǎn)的發(fā)生。
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