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腹痛的診斷依據(jù)

1、病史

（1）性別與年齡：兒童腹痛常見的病因是蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎與腸套疊等。青壯年則多見潰瘍病、闌尾炎、腸胃炎和胰腺炎。中老年則多見于膽囊炎、膽結(jié)石，此外，還需注意胃腸道腫瘤、肝癌與心肌梗死的可能性。腎絞痛較多見于男性，而卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂則是婦女急腹癥的常見病因，如系育齡期婦女則宮外孕應(yīng)予考慮。

（2）起病情況：起病隱匿的腹痛多見于潰瘍病、慢性膽囊炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等。起病急驟的腹痛則多見于胃腸道穿孔、膽道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腸系膜動(dòng)脈栓塞、卵巢囊腫、扭轉(zhuǎn)、肝癌結(jié)節(jié)破裂及異位妊娠破裂等。發(fā)病前曾飽餐或進(jìn)過量脂肪餐者，應(yīng)考慮膽囊炎和胰腺炎的可能。若近期有過外傷史者，則有脾或其他臟器破裂的可能性。

（3）既往病史：膽絞痛與腎絞痛者以往曾多有類似發(fā)作史。有腹腔手術(shù)史者有腸粘連的可能。有心房纖顫史者則要考慮腸系膜血管栓塞等。

2、體格檢查

腹部的體征是檢查的重點(diǎn)。應(yīng)查明是全腹壓痛還是局部壓痛。全腹壓痛表示病變彌散，局部的壓痛往往能提示病變的所在。檢查壓痛時(shí)尚需注意有無肌緊張與反跳痛。還需注意檢查有無腹部包塊。

3、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血液生化檢查、腹腔穿刺液檢查、X線檢查、超聲、CT等有助于診斷。

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