問:高危妊娠的病理病因是什么呢?
醫(yī)學教育網(wǎng)回復:高危妊娠子宮往往不能與另一側發(fā)生較好的宮腔溝通,從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精:一是精子經(jīng)對側輸卵管外游走至患側輸卵管內(nèi)與卵子結合而進入殘角;一是受精卵經(jīng)對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床發(fā)育。高危妊娠殘角子宮肌壁多發(fā)育不良,不能承受胎兒生長發(fā)育,多數(shù)于妊娠14—20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂,引起嚴重內(nèi)出血,癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達足月者,分娩期亦可出現(xiàn)宮縮,但因不可能經(jīng)陰道分娩,胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。高危妊娠確診后應及早手術,電子腹腔鏡監(jiān)護下宮腹腔鏡聯(lián)合切除殘角子宮,若為活胎,應先行剖宮產(chǎn),然后切除殘角子宮。正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學上又稱為異位妊娠。高危妊娠(宮外孕)部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長,則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴重,常由于大量的內(nèi)出血而導致休克,甚至于危及生命。
高危妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時,主訴較嚴重的腹痛,可伴有或不伴有陰道流血,子宮有不對稱性增大。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn),這些癥狀到中期妊娠時即消失,事實上宮角妊娠和正常妊娠,在解剖上并無絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀,作進一步檢查才能被發(fā)現(xiàn)。
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