高血壓腎病的臨床表現(xiàn)癥狀和病情分期是什么?相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性腎小動脈硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的高血壓病及腎功能衰竭。
多有常年高血壓病史,腎小管的損害多早于腎小球,夜尿增多,尿濃縮功能減退,尿比重變輕,有輕度的蛋白尿,可有鏡下血尿及管型,常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn):
重度水腫:水腫常為首發(fā)癥狀,呈全身性明顯水腫,指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水,當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。
大量蛋白尿:大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn),尿蛋白定性多為++~++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多為選擇性蛋白尿。
低蛋白血癥:血漿蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,嚴(yán)重者不足10g/L。
高脂血癥:血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。
病情分期:
在臨床上,根據(jù)患者的情況和實驗室檢查的資料,我們將高血壓腎病分為下述幾個時期,為治療提供理論依據(jù):
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率異常為特征.腎功正常,尿常規(guī)蛋白陰性;
Ⅱ期——臨床蛋白尿期:以尿常規(guī)蛋白陽性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征,腎功能正常。
Ⅲ期——腎功能不全期:以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒癥期)。
非透析期:Ccr在40~10ml/min,133μmol/L<Scr<707μmol/L。
透析期(尿毒癥期):Ccr<10ml/min.Scr>707μmol/L。
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