關(guān)于“新冠疫苗為什么不能和HPV疫苗同時接種?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
一、什么才是真正的同時接種?
預(yù)防接種中的“同時接種”,主要是指同一天內(nèi),接種醫(yī)生在接種者身體不同部位接種≥2種疫苗。而并不是指某種疫苗全程接種過程中(比如有些疫苗接種需要1-6個月)又接種另一種疫苗。
二、不能同時接種的考慮因素
一般考慮到能不能同時接種的時候,主要有兩個因素:
1、免疫效果
基本可以簡單的理解為“對再次侵入的病毒的抵抗作用”,也就是產(chǎn)生抗體。
但新冠病毒疫苗的研究時間過短,目前三期評價工作尚未結(jié)束,還沒有相關(guān)報告證明同時接種對兩種疫苗各自的影響。因此,謹(jǐn)慎起見,建議在技術(shù)指南等文件明確之前,新冠疫苗與其他疫苗還是盡量分開接種。
2、不良反應(yīng)的發(fā)生率
一般是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。
不同品種疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率是不同的。世界衛(wèi)生組織對部分疫苗的不良反應(yīng)研究顯示,卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨炎、播散性感染發(fā)生率分別為1-10/萬劑次、1-700/100萬劑次、0.19-1.56/100萬劑次;乙肝疫苗引起的過敏性休克為1.1/100萬劑次;脊灰減毒活疫苗引起的疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎首劑次為1/75萬劑次,后續(xù)劑次1/510萬劑次;麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗引起的過敏性休克為1/100萬劑次。
截至12月21日,我國新冠疫苗已經(jīng)累計(jì)接種100多萬劑次,并且追蹤這些接種者是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),按照目前所報數(shù)據(jù)顯示,至今尚未有受到嚴(yán)重感染的報告。同時,一部分需要緊急使用的疫苗在境外開展3期的臨床試驗(yàn),累計(jì)人次達(dá)到7.5萬,劑次達(dá)到15萬,而相關(guān)疫苗依然尚未發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的安全隱患。
但兩種疫苗同時接種,如果出現(xiàn)不良反應(yīng),不好判斷究竟是疫苗單獨(dú)的副作用,還是疫苗混合形成的新的副作用,大大增加了鑒定的難度。而且,新冠疫苗屬于上市初期,一旦同時接種出現(xiàn)不良反應(yīng),即使是其他疫苗很普通的問題,也會被無限放大,不利于疫苗接種工作的展開。因此,不推薦同時接種也屬于很謹(jǐn)慎的政策。
三、新冠疫苗與其他疫苗的接種間隔
根據(jù)剛出臺的《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則(2020年版)》,新冠疫苗也屬于滅活疫苗,參考其他滅活疫苗:“如果與其他種類疫苗(包括減毒活疫苗和滅活疫苗)未同時接種,對接種間隔不作限制”的規(guī)定,理論上應(yīng)該也不做間隔限制。但考慮到新冠疫苗剛面世的實(shí)際情況,新冠疫苗與其他疫苗接種間隔應(yīng)不少于2周;但有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風(fēng)疫苗者,應(yīng)優(yōu)先接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗。
四、為什么單獨(dú)提出不建議新冠疫苗和HPV疫苗同時接種?
1、HPV說明書要求
除了北生的新冠疫苗說明書里提及:“目前尚未提供本疫苗與其他常規(guī)疫苗聯(lián)用的臨床試驗(yàn)結(jié)果”外,HPV疫苗說明書【藥物相互作用】里第一條:由于國內(nèi)尚未進(jìn)行本品與其他疫苗聯(lián)合接種的臨床試驗(yàn),目前暫不推薦本品與其他疫苗同時接種。
也就是HPV疫苗不僅僅與新冠疫苗,與其他疫苗,也是不建議同時接種的。
2、HPV成人接種量
由于現(xiàn)在新冠疫苗推薦接種年齡為18-59歲,與之年齡段重合的成人疫苗雖有很多,但是除狂苗外接種量最大的就是HPV疫苗。而狂苗一般沒有禁忌癥,于是值得注意的就是HPV疫苗了。
3、HPV疫苗的接種人群
就說明書而言,目前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~45歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,九價疫苗適用于16~26歲的女性。與新冠疫苗接種重合的年齡段為18~45歲,屬于育齡期婦女。雖然目前所有的HPV疫苗均為滅活疫苗,理論上不會對妊娠造成不良影響,但世界衛(wèi)生組織立場文件和各國指南均不建議在孕期接種。新冠疫苗更是如此。
研究表明HPV疫苗如接種過程中發(fā)現(xiàn)懷孕,可終止后續(xù)劑次接種,待分娩后繼續(xù)接種,對免疫效果影響并不大。而新冠疫苗兩針間隔更短,后續(xù)的補(bǔ)種程序還有待商榷,對妊娠的影響還沒有相關(guān)方面的數(shù)據(jù),而育齡期婦女是一個特殊人群,所以對接種疫苗一般考慮的比較謹(jǐn)慎。
也可能是基于這些考慮,所以才不推薦新冠疫苗與其他疫苗、特別是HPV疫苗同時接種??傊F(xiàn)在新冠疫苗出來了,對疫情控制來說是一件大好事,如有緊急接種需求,在自愿知情同意的前提下,可到社區(qū)預(yù)防接種門診咨詢,如需接種請?jiān)敿?xì)查閱疫苗接種說明書,全面了解和權(quán)衡緊急接種新冠疫苗的利弊后自愿作出選擇。
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