招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)手機網(wǎng)

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)百科類 > 疾病 > 冠心病 > 正文

患有中重度冠心病,一定要放支架嗎?

有關(guān)冠心病,患有中重度冠心病,一定要放支架嗎?以下是小編整理的相關(guān)內(nèi)容,請參考!

首先,血管造影才是“金標準”,但這就涉及介入治療的范圍了,相當(dāng)于小手術(shù),術(shù)前會有談話,會談到具體的風(fēng)險,費用及處理問題的過程;其次,造影完畢,血管病變嚴重(直徑阻塞超過75%),一般都建議進行支架治療,任何介入治療都是有風(fēng)險的,比如談到的鈣化問題,很有可能成為術(shù)中的一個難點(沒有必要過渡糾結(jié),一般都會有成熟的處理方法,醫(yī)生會告訴你“這里可能出問題,風(fēng)險是有的,醫(yī)生、家屬共同承擔(dān)一些風(fēng)險”)。

另外,如果說國外已經(jīng)淘汰支架技術(shù),這肯定是騙人的,只不過,國外面對病變的時候,由于心外科技術(shù)過硬,有些特別復(fù)雜的病變,內(nèi)科醫(yī)生直接建議外科大橋處理了,而國內(nèi)由于家屬觀念,醫(yī)院水平等等方面因素,很多時候還是堅持要求內(nèi)科醫(yī)生行介入治療。具體手術(shù)過程就不詳述了。手術(shù)切口非常小,由于需要經(jīng)動脈介入,導(dǎo)管通路,一般也就是開一個1-2mm的切口,分橈動脈入路和股動脈入路,一般都會術(shù)前評估,多數(shù)平診(非緊急狀態(tài))都是可以經(jīng)橈動脈入路的。整個手術(shù)是局麻狀態(tài),患者是清醒的,可以和手術(shù)醫(yī)生交流(不要話嘮,以免分散醫(yī)生注意力),如果要放支架,那么術(shù)中(由于手術(shù)要求)會出現(xiàn)心慌、胸痛、肩膀發(fā)緊,喉嚨發(fā)緊、頭暈等等癥狀,每個人都不太一樣,及時向醫(yī)生交流,可以獲得相應(yīng)的支持。由于心臟只有三根血管供血,切一旦形成急性血栓,會形成急性心梗,如果并發(fā)各種惡性心律失常是非??膳碌?,能夠來到醫(yī)院接受治療的機會直線下降,所以,早發(fā)現(xiàn),早治療。至于術(shù)后恢復(fù),無論經(jīng)何種入路行介入手術(shù),術(shù)后均要行加壓包扎(因為是動脈,如果出血,還是有死亡風(fēng)險),如果是經(jīng)橈動脈入路介入放的支架,術(shù)后與手術(shù)相關(guān)的上肢手腕部位會有壓迫器,要求手腕不能用力(拿筷子,拿勺,提褲子等),不能屈伸活動,如果用的股動脈,手術(shù)結(jié)束時一般會選擇用血管縫合器或者血管封堵器縫一下,會有一過性的疼痛感,要求下肢6小時以內(nèi)不要活動,無論何種入路行介入手術(shù)治療,術(shù)后都要大量飲水,促進排除造影劑。一般第二天加壓包扎撤除后,可正常活動。此后,要按時,按量服用藥物(一般是5種:阿司匹林,氯吡格雷,xx他汀,ACEI類藥物,β受體阻滯劑,具體藥物具體情況不同會應(yīng)用不同)。術(shù)后半年到一年之間要再做一次造影,觀察病人對支架是否適應(yīng),無論支架質(zhì)量多好,無論手術(shù)醫(yī)生技術(shù)多高超,總會有5%左右的病人對支架不適應(yīng),會出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的情況,就是血管內(nèi)皮過度增生,使血管狹窄,這種情況出現(xiàn)了及時解決。

術(shù)后可以慢慢進行體育鍛煉,可以從快步走開始,每天10000步,然后過渡到跑步,游泳,健身,爬山等等(沒人情況也不一樣,這個就是告訴您不用覺得心臟里有異物,就不敢放心大膽的運動,國家領(lǐng)導(dǎo)人們也有不少接受這種治療的,一樣該吃吃該喝喝,該出國訪問出國訪問),平時飲食應(yīng)該注意低鹽低脂,鹽每天最多6g(中國人的飲食習(xí)慣來說,不容易達到),比如多吃水煮的青菜(不放鹽),不喝湯(湯里含鹽分多),低脂方面,多吃魚,多吃瘦肉,不是說肥肉一點都不能吃,但是要控制,動物的卵(雞蛋黃、鴨蛋黃、魚子)就少吃點吧,喝奶喝脫脂牛奶等等,大概也就這么多啦。神)。術(shù)后可以慢慢進行體育鍛煉,可以從快步走開始,每天10000步,然后過渡到跑步,游泳,健身,爬山等等(沒人情況也不一樣,這個就是告訴您不用覺得心臟里有異物,就不敢放心大膽的運動,國家領(lǐng)導(dǎo)人們也有不少接受這種治療的,一樣該吃吃該喝喝,該出國訪問出國訪問),平時飲食應(yīng)該注意低鹽低脂,鹽每天最多6g(中國人的飲食習(xí)慣來說,不容易達到),比如多吃水煮的青菜(不放鹽),不喝湯(湯里含鹽分多),低脂方面,多吃魚,多吃瘦肉,不是說肥肉一點都不能吃,但是要控制,動物的卵(雞蛋黃、鴨蛋黃、魚子)就少吃點吧,喝奶喝脫脂牛奶等等。

以上即為“患有中重度冠心病,一定要放支架嗎?”的全部內(nèi)容,希望對您有用!

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊