關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中可見多種不同的腎損害，那么如何診斷治療呢？”的問題，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就該知識(shí)點(diǎn)為大家解釋如下：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中可見多種不同的腎損害，既可以是疾病本身所引起，也可以是由治療疾病的藥物所引起。最常見的病變?yōu)槟ば阅I病、繼發(fā)性淀粉樣變、局灶性系膜增生性腎炎、類風(fēng)濕血管炎及鎮(zhèn)痛藥所引起的腎病。

診斷：對(duì)出現(xiàn)腎臟損害的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，仔細(xì)詢問病史，如是否曾經(jīng)應(yīng)用金制劑或青霉胺以及腎臟起病的時(shí)間，對(duì)明確腎臟損害原因有所幫助。仔細(xì)的尿液分析也是區(qū)分不同類型腎臟損害的重要手段。膜性腎病及繼發(fā)性淀粉樣變?yōu)榉茄装Y性病變，通常呈中至重度蛋白尿，而血尿和白細(xì)胞尿不顯著，血肌酐相對(duì)正常，而局灶性腎小球腎炎及類風(fēng)濕血管炎患者通常會(huì)出現(xiàn)較活躍的尿沉淀物（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及其他細(xì)胞顆粒管型）。鎮(zhèn)痛藥所引起的腎病因腎乳頭壞死可有肋腹痛及慢性腎衰竭。腎小球基底膜變薄者通常表現(xiàn)為無癥狀性鏡下血尿。為了明確診斷，有些患者仍需進(jìn)行腎活檢。

治療：主要是對(duì)原發(fā)病的治療。對(duì)合并的腎臟損害，如因治療藥物金制劑或青霉胺等所致的蛋白尿，則必須停止使用。對(duì)于淀粉樣變，糖皮質(zhì)激素療效不佳，控制炎癥反應(yīng)可緩解癥狀，減輕蛋白尿。類風(fēng)濕血管炎引起的嚴(yán)重腎臟病變，需要用激素和環(huán)磷酰胺積極治療。對(duì)慢性腎功能不全及其他嚴(yán)重的腎損害，如已不可逆轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行透析治療。

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