很多孩子一到天氣變化時(shí)，就容易扁桃體反復(fù)發(fā)炎。扁桃體一發(fā)炎，感冒、發(fā)燒就都一起上門拜訪了！接著寶寶們就要吃藥、打針、輸液，家長(zhǎng)們看在眼里，急在心里：為啥兒童扁桃體總愛(ài)發(fā)炎呢？關(guān)于“為什么孩子的扁桃體總發(fā)炎？能切嗎？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

為什么孩子的扁桃體總發(fā)炎？能切嗎？

兒童發(fā)生化膿性扁桃炎的情況很常見(jiàn)，今天詳細(xì)解析一下化膿性扁桃體炎。

一、什么是化膿性扁桃體炎？

■ 致病菌：化膿性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌。機(jī)體抵抗力下降時(shí)，容易導(dǎo)致感染。

■ 傳播途徑：病原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳入體內(nèi)，平時(shí)隱藏在扁桃體隱窩內(nèi)，當(dāng)人體因勞累、受涼等原因發(fā)生抵抗力減弱，病原體便可迅速繁殖而引起發(fā)病。

■ 致病機(jī)理：正常情況下，扁桃體表面上皮完整，黏液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，以此保持著機(jī)體的健康。

當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。

炎癥從扁桃體隱窩開(kāi)始，很快進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì)，使扁桃體明顯充血腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物，繼而出現(xiàn)化膿。

二、化膿性扁桃體炎的表現(xiàn)是什么？

■ 全身癥狀：起病急，兒童可出現(xiàn)畏寒、高熱（體溫可達(dá)38——40℃）、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力等表現(xiàn)，有時(shí)可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等。

■ 局部癥狀：劇烈咽痛是化膿性扁桃體炎的主要癥狀，還會(huì)伴有吞咽困難，嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食。

當(dāng)炎癥蔓延至咽鼓管時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽(tīng)力下降。

醫(yī)生查體：可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)可腫大，觸痛明顯。

提醒注意：

根據(jù)臨床癥狀及體征很難區(qū)分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細(xì)菌性扁桃體炎。

一般而言，病毒性扁桃體炎常表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大等，同時(shí)還常伴有咳嗽、聲嘶和流涕等其他癥狀；而細(xì)菌性扁桃體炎則更多伴有扁桃體滲出物。

除了查體，還要借助實(shí)驗(yàn)室檢查哦！

三、扁桃體炎要做哪些檢查？

血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白：細(xì)菌性者常伴有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高和C反應(yīng)蛋白增高。

病原學(xué)檢測(cè)：病原學(xué)檢測(cè)主要是咽拭子培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。健康兒童的咽喉部也可有高達(dá)40%的正常定植菌，所以這項(xiàng)檢查并不推薦為常規(guī)檢查，而應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征做出初步判斷后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行。

其他檢查：當(dāng)懷疑有并發(fā)癥出現(xiàn)，如咽旁膿腫、咽后膿腫、扁桃體周圍膿腫時(shí)可以根據(jù)病情選擇性地進(jìn)行CT檢查或超聲檢查。考慮有腎臟并發(fā)癥時(shí)，如考慮A群β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的腎小球腎炎等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行尿和腎功能等相關(guān)檢查。

四、化膿性扁桃體炎如何用藥？

■ 一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；高熱或咽痛劇烈時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。

■ 抗菌藥物：

病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無(wú)需使用抗菌藥物治療；

細(xì)菌性急性扁桃體炎需要抗生素治療，青霉素類抗生素是一線首選藥物；

對(duì)青霉素過(guò)敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。

重要的事情一定要記??！一定要全劑量、足療程至少用夠10天的抗生素，不要覺(jué)得快好了就不服用了，一天也不能??！

剛剛已經(jīng)提到扁桃體上有很多類似蜂巢的“隱窩”，很多細(xì)菌會(huì)藏身其中，抗生素不容易達(dá)到這些部位達(dá)到有效殺菌濃度，治療不徹底容易為日后反復(fù)慢性感染埋下伏筆。

■ 局部治療：包括含漱液及局部含片等，也有一定療效，還可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口，清潔口腔。

五、需要手術(shù)治療扁桃體炎嗎？

偶爾發(fā)生扁桃體炎者，不要急著去做手術(shù)，可以繼續(xù)觀察。但有些人反復(fù)發(fā)作，給健康帶來(lái)影響。根據(jù)指南推薦在急性期2周后，并符合以下條件時(shí)可考慮扁桃體手術(shù)摘除治療。

1、在之前的1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7次或更多次。

2、在之前的2年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作5次或更多次。

3、在之前的3年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次。

4、扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。

5、扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征者。

6、白喉帶菌者經(jīng)保守治療無(wú)效。

7、不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾?。ǔ蔀橐鹌渌K器病變的病灶），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。

8、其他扁桃體疾病，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。

六、切除對(duì)免疫功能有影響嗎？

扁桃體是人體的“健康門衛(wèi)”，尤其在兒童時(shí)期，它是個(gè)很活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。

兒童扁桃體發(fā)炎是否手術(shù)切除，應(yīng)聽(tīng)取?？漆t(yī)生的建議，權(quán)衡利弊，持慎重態(tài)度。

兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒(méi)有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。

扁桃體的免疫作用在孩子3——5歲表現(xiàn)最為活躍，因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力，5歲以下兒童切除扁桃體要慎重。

5——6歲以后，扁桃體的局部免疫功能會(huì)逐漸被全身體液及細(xì)胞免疫所取代，不用特別擔(dān)心切除扁桃體會(huì)影響孩子的免疫力。

溫馨提示：上述年齡只是一個(gè)大概的參考指標(biāo)，本來(lái)扁桃體的作用是為了保護(hù)人體，當(dāng)扁桃體引起的病癥危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其保護(hù)機(jī)體免疫力的作用時(shí)，不論孩子多大年齡，都應(yīng)該尊重醫(yī)生診斷進(jìn)行切除。

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