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腦出血為神經內外科常見疾病，根據血壓可分為高血壓出血和非高血壓出血。高血壓性腦出血約占全部腦出血的50％，甚至占成人自發(fā)性非外傷性腦出血的70％~90％，為腦實質內小血管的慢性病理改變，包括：

（1）微動脈瘤；

（2）脂肪透明樣變；

（3）兩者同時存在。

結果使動脈壁損害，當管腔內壓力增大則破裂出血，非高血壓性腦出血約占腦出血的25％~50％，原因多由：

（1）腦淀粉樣血管??；

（2）血管畸形：其中以動靜脈畸形多見，在年輕人，尤以女性，出血位于腦葉（皮質或皮質下，因畸形血管多較淺表），量較少者多考慮。

（3）腦腫瘤：其引起出血的原因是腫瘤自發(fā)性壞死； 腫瘤血管豐富破裂； 腫瘤浸蝕血管壁。

在有下列情況時要考慮：

a、病前有慢性頭痛和/或局灶性神經體征；和/或有精神異常、人格改變；

b、腦出血起病時即有視乳頭水腫；

c、腦出血部位非所謂“原發(fā)性”出血的典型部位；

d、同時發(fā)生多部位出血；

e、CT顯示中心為低密度的環(huán)形出血（為瘤表面出血）或表現(xiàn)為不規(guī)則的混雜密度；

f、與血腫不成比例的病灶周圍水腫及占位效應；

g、注射造影劑后可見急性出血灶周圍有增強的結節(jié)影。

（4）抗凝治療：抗凝時易發(fā)腦出血的因素：高齡；梗死面積大；血壓高；栓塞性梗塞。出血可單獨發(fā)生，不一定合并全身出血；出血呈緩慢的進行性過程；預后差。

（5）血管炎；

（6）藥物性，能引起血壓升高或血管過敏性的藥物均可，如可卡因，安非他明；

（7）外傷。

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