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腦梗死是由于血管堵塞而造成的一類較為棘手的疾病，而且腦梗死還伴隨著很多其他的并發(fā)癥，如腦梗死后腦出血;而且在治療的過程中藥物的使用也應小心注意，針對腦梗死后腦出血治療方法針對出血的具體嚴重情況各有不同。

輕型出血性腦梗死，無需特殊治療，以脫水降顱內壓、調節(jié)和控制血壓、血糖，清除自由基，維持水與電解質平衡，防治并發(fā)癥為主。

重型出血性腦梗死或大面積梗死，合并中、重型出血性腦梗死，應按腦出血治療，應使患者保持安靜，積極脫水。降低顱內壓，減輕腦水腫，防止腦疝，調整血壓，防治并發(fā)癥等綜合治療。

腦血腫較大者或以破入腦室系統(tǒng)者，應盡早行血腫引流術、血腫清除術或去骨瓣減壓術。

對于疑有或確診為出血性腦梗死的患者，應停用一切能誘發(fā)出血的藥物，如抗凝劑、溶栓藥、擴容劑、擴血管藥、抗血小板聚集劑等。

對癥治療，改善血液黏度，靜滴右旋糖酐4酐40(低分子右旋糖酐)，羥乙基淀粉(706代血漿)等。有癲癇發(fā)作的患者及時應用鎮(zhèn)靜藥。煩躁患者也可給予合適的鎮(zhèn)靜藥?；杳曰颊咦⒁夂粑?、口腔、泌尿道的護理等。有應急性潰瘍的患者，可給予西咪替丁(甲氰咪瓜)、奧美拉唑(洛塞克)等藥物治療。

病因治療，如心源性腦栓塞是在心臟疾病的基礎上，特別是在心律驟變時栓子脫落引起腦梗死，治療時應積極控制原發(fā)性心臟病，盡量減少腦血管病的復發(fā)。高血壓患者盡量把血壓控制在一個合理的水平。

康復治療，如病情允許，宜早期開始，積極進行康復知識和一般訓練方法的教育，注意患肢保持在功能體位。鼓勵患者樹立恢復生活自理的信心，配合醫(yī)療和康復工作，爭取早日恢復，同時輔以針灸，按摩、理療等，以減輕病殘率提高生存質量。同時積極鼓勵患者進行日常生活訓練等。

外科治療，對于腦血腫較大者或已破入腦室系統(tǒng)、病情危重，或有腦疝先兆的患者可考慮手術治療，手術方法主要有：血腫引流術、血腫清除術或去骨瓣減壓術。

腦梗死后腦出血的情況各有不同，針對這些不同的狀況治療方式和注意事項也需要患者家屬特別細心注意，不可所有一概而論。

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