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腦癱的康復(fù)治療
康復(fù)治療原則:
1、早期發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)、早期干預(yù)是取得最佳康復(fù)效果的關(guān)鍵。
2、以患兒為中心,組織各科專家、治療師、護(hù)士、教師等共同制訂全面系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,進(jìn)行相互配合的綜合性康復(fù),以促進(jìn)患兒的身心康復(fù)。
3、將專業(yè)康復(fù)治療與腦癱患兒日常生活相結(jié)合,通過行為干預(yù)、日常生活能力訓(xùn)練、心理護(hù)理、家長培訓(xùn)與參與等綜合措施提高和鞏固康復(fù)效果。
4、將訓(xùn)練與游戲相結(jié)合,介于訓(xùn)練與真實(shí)生活之間,有利于腦癱兒童把所學(xué)的技能轉(zhuǎn)移應(yīng)用到實(shí)際生活中,增加腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的興趣和主動(dòng)性。
5、小兒腦癱的康復(fù)治療需要遵循循證醫(yī)學(xué)原則,防止盲目地強(qiáng)調(diào)某種方法的奇妙性、濫用藥物,盲目的應(yīng)用某些儀器設(shè)備或臨床治療方法。
6、社區(qū)康復(fù)是腦癱兒童康復(fù)治療的重要途徑,有專業(yè)康復(fù)工作者的指導(dǎo),把專業(yè)治療融于患兒的社區(qū)環(huán)境和日常生活中,家長積極參與康復(fù)訓(xùn)練,可以提高腦癱兒童全面康復(fù)效果。
腦癱運(yùn)動(dòng)療法
以徒手或應(yīng)用器械針對患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行訓(xùn)練,目的在于改善功能,抑制異常的姿勢、誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)功能,防止繼發(fā)性功能障礙。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練中應(yīng)注意遵循兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律。
(1)頭部控制訓(xùn)練
促進(jìn)肘支撐;促進(jìn)抬頭;抑制頭背屈的手技;促進(jìn)脊柱伸展的手技;促進(jìn)體軸回旋;促進(jìn)頭部活動(dòng)及抵抗重力立直;從仰臥位拉至坐位;仰臥位、俯臥位、坐位平衡反應(yīng)的促通;抑制異常姿勢反射,促進(jìn)Moro反射消失。
(2)翻身訓(xùn)練
抑制非對稱性ATNR姿勢;抑制TLR姿勢;手、口、足協(xié)調(diào)的促通;軀干回旋運(yùn)動(dòng)的促通;被動(dòng)翻身運(yùn)動(dòng)。
(3)爬行訓(xùn)練
兩手支撐訓(xùn)練;四爬位及脊柱、骨盆分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;立直和平衡反應(yīng)的促通;側(cè)臥單肘支撐姿勢;對于姿勢變化調(diào)節(jié)能力的訓(xùn)練;下肢交互運(yùn)動(dòng)的促通;四爬訓(xùn)練;高爬訓(xùn)練。
(4)坐位訓(xùn)練
獨(dú)坐是四爬運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)機(jī)能,所以一切適用于不會爬行治療的方法和手技,都適用于不會坐的治療。關(guān)于異常坐位姿勢的矯正,可使用正常的坐位姿勢進(jìn)行(直腰、盤腿、兩手按在膝蓋上)。
(5)立位訓(xùn)練
爬行還不完善時(shí)要先進(jìn)行爬行的訓(xùn)練和治療;立位平衡反應(yīng)促通,予以扶助促進(jìn)正確站立,然后前后左右移動(dòng)重心,誘發(fā)患兒主動(dòng)保持平衡;跪位平衡反應(yīng)促通;促進(jìn)正確站立,如抓住關(guān)鍵部位,抑制膝過度屈曲或反張,抑制尖足交叉等異常姿勢,促進(jìn)正確站立姿勢。
(6)步行訓(xùn)練
治療時(shí)首先要看四爬運(yùn)動(dòng)是否完善。步行要求有一定的動(dòng)態(tài)平衡能力,即重心轉(zhuǎn)移能力,同時(shí)要有很好的上、下肢協(xié)調(diào)能力。必須通過訓(xùn)練來改善,還要重視異常步態(tài)的矯正。
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