小兒腦癱的早期診斷及康復(fù)治療，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享如下，供參考。

早期診斷、超早期診斷的意義

1、早期診斷

通常將出生3個(gè)月內(nèi)的診斷叫超早期診斷，6~9個(gè)月的叫早期診斷。

2、早期診斷的難度

由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)處于不斷發(fā)展階段，早期運(yùn)動(dòng)由皮質(zhì)下中樞控制，受反射支配，自發(fā)運(yùn)動(dòng)大部分受原始反射影響，此時(shí)腦組織雖受到損傷但癥狀多不明顯。

除病因明顯，癥狀較典型者外，一般早期診斷比較困難，尤其出生3個(gè)月以內(nèi)的超早期診斷更加困難。

除小兒科腦癱專業(yè)醫(yī)生和兒?？漆t(yī)生外，一般的兒科或非兒科專業(yè)醫(yī)生對腦癱的認(rèn)知程度差異較大。

腦癱的發(fā)病機(jī)制

產(chǎn)前因素：孕期感染、遺傳因素、多胎兒童等。

產(chǎn)時(shí)因素：早產(chǎn)、低體重，窒息，新生兒缺血缺氧性腦病等。

產(chǎn)后因素：高膽紅素血癥等。

腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦癱的診斷應(yīng)符合以下條件。

（1）必備條件：

①中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 3 個(gè)月以上；

②姿勢異常，包括動(dòng)態(tài)和靜態(tài)情況下的姿勢異常；

③肌力和肌張力的改變。

（2）參考條件：

①反射異常；

②引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)；

③頭顱影像學(xué)佐證；

④排除遺傳代謝病和進(jìn)行性疾病。

腦癱的綜合性康復(fù)治療

1、對家長的宣教

對腦癱患兒家長的心理干預(yù)是降低腦癱殘疾最有效的方法。

腦癱是一個(gè)以肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的致殘性疾病，患兒的治療是一個(gè)艱苦而漫長的過程，需要長時(shí)間不間斷地堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。因此，非常需要家長的密切配合。

在臨床工作中，腦癱患兒的家長存在各方面的心理問題和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，往往認(rèn)為腦癱兒童是“傻子”，為不治之癥，一經(jīng)確診即放棄治療。

有的家長受世俗觀念影響，自卑心理重，忌諱周圍人知道，不敢出門見人等。

由于腦癱治療訓(xùn)練漫長而繁瑣，臨床變化較慢，加之費(fèi)用問題，直接影響到患兒治療的依從性及康復(fù)效果。

2、物理療法

應(yīng)用與物理學(xué)因素結(jié)合的方法治療，涉及電、光、聲、磁、熱動(dòng)力學(xué)等多種形式。

3、作業(yè)治療

通過運(yùn)動(dòng)治療腦性癱瘓 , 使用設(shè)備或是使用手的原則使力學(xué)運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常改善 , 不只是被動(dòng)的接受治療 , 還可以有效地使患兒具有積極主動(dòng)的意識(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

4、運(yùn)動(dòng)療法

該療法是為了改善患兒現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)功能，將不正常的神經(jīng)反射行為抑制住，從而建立起正常的運(yùn)動(dòng)和發(fā)育功能，以期改善兒童日常的生活能力。包括：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

5、心理治療

干預(yù)人員應(yīng)當(dāng)與患兒建立起良好的關(guān)系，定期評(píng)測兒童的心理行為，給予有效的心理咨詢。

除了心理治療方案性的指導(dǎo)外，現(xiàn)在很多人更加注重實(shí)施手段對康復(fù)的影響。

6、語言治療

語言訓(xùn)練不單純是鍛煉兒童講話，而是通過舌部的鍛煉、呼吸方法的訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)、口腔的按摩、咀嚼和吞咽能力的加強(qiáng)等綜合提高患兒口腔、發(fā)音、心理等功能，從而加強(qiáng)患兒的表達(dá)與交流能力。

7、引導(dǎo)式教育療法

這是目前公認(rèn)的最有效的方法之一，它可以最大限度地引導(dǎo)和開發(fā)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，通過娛樂性、節(jié)律性意向激發(fā)興趣，使患兒能夠主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練，再加上被動(dòng)訓(xùn)練，能最大限度地提高康復(fù)效果并且形成全面的訓(xùn)練。

美國科學(xué)家對 6 歲以下腦癱患兒進(jìn)行了一對一的綜合干預(yù)，結(jié)果表明：干預(yù)的頻率越頻繁，康復(fù)效果越顯著。

8、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的提出相對較晚，但目前已經(jīng)被美國腦癱著作列入到主要的腦癱治療方法當(dāng)中。

經(jīng)過對腦癱患兒的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 6-15 個(gè)月發(fā)現(xiàn)，在物理、作業(yè)等治療同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)合訓(xùn)練，明顯矯治和改善了患兒的前庭平衡功能，動(dòng)作協(xié)調(diào)功能，本體感覺加強(qiáng)，觸覺過敏癥狀減輕或消失，提高了視聽覺能力，語言發(fā)育有了改善。

9、中國傳統(tǒng)的康復(fù)治療

如推拿、穴位按摩、穴位針灸、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法、頭針治療等。

針灸治療：

根據(jù)治療需要，患兒取坐位或仰臥位，頭針取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)、暈聽區(qū)。配穴上肢取肩髎、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、三陰交、懸鐘。

選用1.5寸不銹鋼毫針，局部皮膚常規(guī)消毒，沿頭皮斜刺，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針刺達(dá)頭皮下或肌層均可。頭部穴位留針30 min，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，四肢穴位采用疾進(jìn)疾出。1次/d，連續(xù)20d，間隔10d行第2療程治療，共治療3個(gè)療程。

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