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也許你不認識帕金森病,聽別人講肢體震顫就是帕金森病的表現,因而來門診就診。其實作為帕金森病來說最為重要的是慢,是不是洗衣服、系扣子等動作慢了,走路說話都變慢了?如果出現上述情況就應該及早就診。
在門診也會遇到頭暈來診的病人,接下來的問診可能患有抑郁,如果此時就盲目下診斷也是可能是錯誤的。因為抑郁在帕金森病人比較常見,研究統(tǒng)計高達50%發(fā)生率,可以早于帕金森病的發(fā)生。此外,要檢查有無僵的表現。家屬也可以簡單的做上下肢的屈伸動作,體會兩側是不是一樣,有沒有僵硬感。如果有了,可到神經內科或帕金森病門診就診。
我們出門診時,還常常問病人有無嗅覺的下降,便秘(3天未解者),睡眠有無大喊大叫,把床伴侶打傷。有無心情的下降、心煩恐慌等。這些都對帕金森病診斷非常有價值的。
來就診的病人一定不要忘記把既往的服用哪些藥物帶來或寫在紙上,因為醫(yī)生可以幫助你明確這個帕金森癥是不是藥物所導致的。對于年紀大的病人不建議口服利血平或含有利血平的復發(fā)制劑,以及西比靈改善頭暈不適的藥物。對于已患有帕金森病的病人,特別指出要提供既往使用的心血管用藥和精神藥品。因為有些藥物也會加重帕金森的癥狀。
有人經常問我帕金森病是什么原因引起的?老化、環(huán)境、遺傳是其常見的三大原因。其實最為重要的是年齡,年紀越大發(fā)病率越高。65歲老年人發(fā)病率是1.7%,80歲以上發(fā)病率為4%。如果總接觸農藥、殺蟲劑、除草劑或溶劑也是帕金森致病因素。
在生活習慣方面那些值得注意的?
吸煙飲酒對防止發(fā)生帕金森病來說具有一定的作用,但作用有限,由于其對多系統(tǒng)的損害,不建議吸煙飲酒。由于每天喝1杯以上的牛奶對帕金森發(fā)生不利,對于已患有帕金森的患者仍不建議喝,會影響左旋多巴的吸收??梢耘囵B(yǎng)自己喝咖啡和飲茶的習慣,對于防止發(fā)生帕金森有點作用,對于帕金森病日間嗜睡也能改善,建議上午飲用(一杯足以),避免失眠。
此外,糖尿病、低體力活動(每周少于1h有效鍛煉)、認知障礙、低尿酸也會罹患帕金森病。
引起帕金森病的原因很多,大多數是不能干預的,少數是可以的。我們能做的就是盡量改變這些可干預因素,健康生活。如果患有帕金森病也不要恐慌,因為這是一個可以治療的疾病,除了藥物還有手術,效果都不錯。并且不影響壽命。
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