強(qiáng)迫癥的影響因素有哪些?為幫助大家了解強(qiáng)迫癥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答相關(guān)如下。希望對大家有所幫助!
一、心理動力學(xué)假說
根據(jù)心理動力學(xué)原理,強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期,即在開始大小便訓(xùn)練的時期。這時,親子之間,一方面要求對方順從,另一方面而不受約束,這種不平等的對立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安,從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段,成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個體遭遇外部壓力,便會重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。
二、觀察學(xué)習(xí)假設(shè)
根據(jù)學(xué)習(xí)理論,觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)(無條件反射),經(jīng)過觀察和思維的激發(fā),而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣,事實(shí)上,個體就已經(jīng)習(xí)得了一個新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得,但是,一旦獲得之后,個體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮,每當(dāng)發(fā)生焦慮的時候,采用強(qiáng)迫的方式,個體的焦慮便得到了緩解,這種結(jié)果強(qiáng)化了個人的強(qiáng)迫。并且,因?yàn)檫@種有用的方法,成功地驅(qū)除了個體的獲得性內(nèi)驅(qū)力(焦慮),因而逐漸地穩(wěn)定下來,成為習(xí)得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假設(shè)
這種假設(shè)認(rèn)為,病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞,而這個系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中,成員之間的互動結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里,個體的行為是由于他人的行動影響所致,反過來,他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系,沒有明確的頭和尾,主要依據(jù)“彼此吸引”的原則來進(jìn)行互動。
四、rachman-hodgson假設(shè)
rachman&hodgson在分析了一些過去研究的基礎(chǔ)上,提出導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素;2.情緒失調(diào);3.社會性學(xué)習(xí);4.對于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定,強(qiáng)迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式,由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用,導(dǎo)致個體最終演變成強(qiáng)迫癥。
五、精神分析學(xué)說
弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展,是由于防御機(jī)制不能處理強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮,于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。
六、條件反射
巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機(jī)制。
七、素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用
約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為:力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制,他們注重細(xì)節(jié),做任何事都力求準(zhǔn)確、完善,但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不確定”的感覺。
他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩,缺少決斷,猶豫不決,依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng),墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。
八、社會心理因素是強(qiáng)迫癥重要的誘發(fā)因素
諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷,責(zé)任加重,處境困難,擔(dān)心意外,家庭不和或由于喪失親人,受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù),但可在社會因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在,從而形成強(qiáng)迫癥。
九、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用
例如病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%-7%,比群體的發(fā)病率要高得多?;颊叩耐⒏改讣白优?,屬強(qiáng)迫性人格者也較多。
十、生化研究
提示5-羥色胺(5-ht)系統(tǒng)功能增強(qiáng)與本癥發(fā)病有關(guān),因此5-ht再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等,都對強(qiáng)迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系,如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實(shí)驗(yàn)(dst)不抑制,部分患者多導(dǎo)睡眠圖顯示快速動眼睡眠(rem)潛伏期縮短等。
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