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臨床表現(xiàn)

1.咳嗽

急性者起病較急，先有上呼吸道感染癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽干咳或有少量黏液痰，2——3天后咳嗽加劇，痰量增多且呈黏液膿性，頻繁咳嗽時(shí)可伴有胸骨后灼痛感。其特點(diǎn)是長期反復(fù)咳嗽，多在寒冷季節(jié)、氣溫驟變時(shí)發(fā)生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。

2.咳痰

多為白色黏痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染時(shí)痰量增多，且為黏液膿性痰。

3.喘息

部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發(fā)作。

4.全身癥狀

全身癥狀多不明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、不適。持續(xù)3——5天。

5.體征

早期可無異常體征或僅有呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展肺部可聞及干、濕啰音，散在分布。急性發(fā)作期干濕啰音明顯增多，咳嗽咳痰后啰音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音。體征一般2——3周內(nèi)即消退，遷延不愈者可轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。

治療

對細(xì)菌性急性支氣管炎患者，可以使用相應(yīng)的抗生素；在大多數(shù)情況下，急性支氣管炎是由病毒引起的，幾天后將自行痊愈，無需抗生素；如懷疑合并有細(xì)菌感染或防止細(xì)菌感染，抗生素也可以考慮；避免吸煙。

急性發(fā)作期的治療原則是控制感染，祛痰平喘為主。

1.抗感染藥物

根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療。較輕的患者口服或肌注即可?？蛇x用青霉素肌注，阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐口服，或環(huán)丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素，氨芐西林，環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星，頭孢拉定、頭孢唑林或頭孢呋，稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1——2周。

2.支氣管擴(kuò)張藥

常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，β受體激動(dòng)藥，如沙丁胺醇或特布他林，通過定量吸入器，或以特布他林或丙卡特羅口服，長效抗膽堿能藥物或長效β2受體興奮劑以及茶堿類藥物，如氨茶堿口服，或茶堿控釋片葆樂輝或舒弗美口服，嚴(yán)重者可用長效抗膽堿能藥物或糖皮質(zhì)激素+長效β2受體興奮劑吸入。氨茶堿稀釋后靜脈滴注，亦可配合異丙托溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療

3.祛痰劑

常用者有氨溴索，羧甲司坦，溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

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