食管癌在我國高發(fā)，排在惡性腫瘤的第4位，年新發(fā)病例15萬以上，占世界年發(fā)病例總數(shù)的一半多。關(guān)于“出現(xiàn)這些癥狀，別再以為是咽炎，可能是食道癌”相關(guān)內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

出現(xiàn)這些癥狀，別再以為是咽炎，可能是食道癌

發(fā)現(xiàn)就是中晚期？這些癥狀需留心

食管癌在我國高發(fā)，排在惡性腫瘤的第4位，年新發(fā)病例15萬以上，占世界年發(fā)病例總數(shù)的一半多。河南林州市、輝縣市等地，是中國食管癌發(fā)病率和死亡率最高的地區(qū)之一。“食管癌的早期表現(xiàn)缺乏特異性，極易被誤診。”河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師孫海波說，食管癌之所以很難在早期發(fā)現(xiàn)，一是因?yàn)槭彻馨┑脑缙诎Y狀多不典型、沒有特異性、時(shí)好時(shí)壞和反復(fù)出現(xiàn)。二是食管癌早期很容易被當(dāng)成其他疾病，其中最常見的就是被當(dāng)成“咽炎”。

因此，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要高度警惕食管癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。

1、大口吞咽有梗噎感

這是一種最常見的早期癥狀。一般在第一口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，以后即消失，幾天到幾個(gè)月出現(xiàn)一次，容易被忽視。也有持續(xù)出現(xiàn)的，但多誤為咽炎或食管炎，自服消炎藥后能緩解，實(shí)際上不服任何藥物，癥狀亦可緩解，因?yàn)樵摪Y狀的發(fā)生不是由于疾病的機(jī)械梗阻所致，而是與病變部位的炎癥、神經(jīng)反射、食管痙攣等因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間逐漸縮短，癥狀更趨明顯，臨床上極易誤診。

2、食管內(nèi)異物感

約有15%-21％的患者吞咽時(shí)自覺食管內(nèi)有異物感。部分患者進(jìn)食時(shí)感覺有異物粘附在食管壁上，有種吐不出、咽不下的不適感。異物感的部位多與食管病變的部位一致。

3、胸骨后疼痛、不適或梗噎感

進(jìn)食后或不進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)輕度胸骨后疼痛感，時(shí)有時(shí)無，進(jìn)食熱食時(shí)更易出現(xiàn)。有時(shí)候吞咽食物時(shí)在某一部位停滯或輕度梗噎感。

4、下段食管癌還可以出現(xiàn)劍突下或上腹部不適，呃逆、噯氣

“食管癌的病發(fā)與平時(shí)的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王居峰說，食管癌好發(fā)于50歲以后男性，以農(nóng)村老人居多，比如進(jìn)食過快，經(jīng)常吸煙喝酒，食用粗糙、過燙的食物等都可能增加發(fā)病率?！?/p>

絕大多數(shù)食管癌患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是中晚期。中晚期食管癌的臨床癥狀主要包括：

1、吞咽困難

90％左右的患者都是出現(xiàn)此癥狀后來醫(yī)院就醫(yī)，而且吞咽困難癥狀隨時(shí)間流失呈進(jìn)行性加重。開始進(jìn)食大塊食物時(shí)出現(xiàn)，逐步發(fā)展為進(jìn)食米飯大小食物時(shí)也需要開水或稀飯沖下，隨后發(fā)展為只能進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者最后滴水不進(jìn)。這個(gè)過程一般僅需3-6個(gè)月。

2、梗阻

嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)完全梗阻，并常伴有持續(xù)性口吐泡沫樣粘液。這是由于食管癌的浸潤和炎癥反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。粘液積存在食管內(nèi)可導(dǎo)致返流、嘔吐甚至引起嗆咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)吸入性肺炎。

3、疼痛

多為進(jìn)食時(shí)吞咽痛，晚期者出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后或背部疼痛，其性質(zhì)為鈍痛或隱痛，亦有燒灼痛或刺痛，并伴有沉重感。疼痛的部位同病變的部位可以不一致。疼痛常常提示腫瘤已經(jīng)有外侵，引起食管周圍炎、縱隔炎，但也可以是腫瘤引起食管深層潰瘍所致。疼痛嚴(yán)重不能入睡或伴有發(fā)熱者，不但手術(shù)切除的可能性小，而且應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。

4、出血

少數(shù)食管癌病人也會(huì)因嘔血或黑便而來醫(yī)院就診。腫瘤可浸潤大血管特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性出血。對于有穿透性潰瘍的病例特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈者，應(yīng)注意出血可能。

5、聲音嘶啞

常是腫瘤直接侵犯或氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后壓迫喉返神經(jīng)引起。

癌癥？炎癥？可通過檢查區(qū)分

如果通過癥狀難以區(qū)分早期食管癌和慢性咽炎，還可以到專科醫(yī)院做如下檢查來鑒別。

1、消化道鋇餐造影

僅在病變發(fā)生解剖形態(tài)學(xué)明顯改變時(shí)才能顯示出來，早期食管癌的診斷陽性率較低，準(zhǔn)確率僅為50%左右，因此單純X線造影不能獨(dú)立作為早期食管癌的診斷方法。

造影有可能顯示病變區(qū)黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龕影，小充盈缺損，局限性管壁僵硬。出現(xiàn)這些特征提示病變已非很早期，至少為早期浸潤癌。

2、胃鏡或食管鏡

內(nèi)鏡用于食管癌診斷有著重要意義，它可以直接看到癌腫，還可進(jìn)行腫瘤活檢獲得病理學(xué)診斷，診斷率可達(dá)80%。

它比上消化道造影能更好地顯示病變，特別是細(xì)小的早期食管癌。

當(dāng)患者有吞咽不適或進(jìn)食后胸內(nèi)疼痛等癥狀，上消化道造影未能顯示食管異常，應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行纖維胃鏡檢查，以排除食管癌。

3、內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲是將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)合為一體的新型技術(shù)，通過內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，可以獲得食管壁各層次的組織學(xué)特征，獲得比X線、CT和內(nèi)鏡更加豐富的信息。

高頻超聲可以區(qū)分黏膜層和黏膜下層癌變，區(qū)分上皮內(nèi)癌、累及固有層的最早期浸潤癌（黏膜內(nèi)癌）和浸潤至黏膜肌層的早期浸潤癌（黏膜下癌）。

與內(nèi)鏡比較，內(nèi)鏡超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變，對發(fā)現(xiàn)早期食管癌具有更重要的價(jià)值。

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