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青光眼的分類及各自的臨床表現(xiàn)

2018-09-04 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,那么青光眼可以分為幾類,分別具有怎樣的特點,具有何種臨床表現(xiàn),為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了一下內(nèi)容,請感興趣的朋友參考!

青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同,應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.先天性青光眼

根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。

(1)嬰幼兒性青光眼:一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關(guān)鍵在于及時正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預后。

(2)青少年性青光眼:發(fā)病年齡3~30歲之間,此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性較大。近年來此型多發(fā)生于近視患者,且有發(fā)病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。

2.原發(fā)性青光眼

根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:

(1)急性閉角型青光眼:急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,來勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

(2)慢性閉角型青光眼:發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當?shù)染烧T發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時眼壓可正?;虿▌樱虿惶?,20~30mmHg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復發(fā)作,前房角一旦粘連關(guān)閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。

早期癥狀有四種:①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

(3)原發(fā)性開角型青光眼:多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者無明顯癥狀,有的直至失明也無不適感,發(fā)作時前房角開放。

3.繼發(fā)性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼:

(1)屈光不正(即近視、遠視)繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

(2)角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。

(3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。

(4)外傷性青光眼 房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

4.混合型青光眼

兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。

以上就是青光眼的分類及各自的臨床表現(xiàn)的全部內(nèi)容了,如果您感覺這篇文章還不錯,可以分享給身邊有需要的朋友參考!

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