小兒氣胸是由什么原因引起的？相信大家都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

（一）氣胸發(fā)病原因

當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。

1、自發(fā)性氣胸 原因不明，較常見于青年及年長兒童，容易復(fù)發(fā)，有報告復(fù)發(fā)率高，約有13-12病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

2、繼發(fā)性氣胸 多發(fā)生于下列情況：

（1）穿透性或非穿透性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷，累及臟層胸膜時多伴有血胸。

（2）各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時，針灸時進針太深均可引起氣胸發(fā)生。

（3）手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。

（4）施行氣管切開術(shù)時如部位過低穿破胸壁時。

（5）機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性嚴重減低的新生兒，用人工機械通氣最易合并氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴重者同時合并腹腔或心包積氣。

（6）呼吸道嚴重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。

（7）繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫、肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。

（8）繼發(fā)于肺彌漫病變，如粟粒型肺結(jié)核，空洞性肺結(jié)核，郎漢斯組織細胞增生癥及先天性肺囊腫等病。

（9）偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。

（10）吞咽腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機制，空氣能吸進胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個呼吸周期，胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對心肺功能影響極大，不只有嚴重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴重急癥，應(yīng)立即正確診斷及治療。常見的引起氣胸的原因見表1。氣胸繼發(fā)于膿胸者，稱為膿氣胸，多發(fā)生于金黃色葡萄球菌感染之后。

（二）氣胸發(fā)病機制

肺內(nèi)壓力持續(xù)性增高致新生兒肺泡破裂;年長兒童肺表面干酪樣病灶、腫瘤所致肺組織壞死、液化等因素，均可導(dǎo)致肺泡破裂，形成支氣管胸膜瘺而發(fā)生氣胸。胸壁穿透性創(chuàng)傷與胸外科手術(shù)損傷，引起氣胸。由于大量的或持續(xù)不斷的氣體漏出，增加了胸膜腔內(nèi)的壓力，如超過大氣壓時，則稱謂“張力性氣胸”，此時患側(cè)肺受壓而萎陷，而對側(cè)肺則過度膨脹，從而導(dǎo)致一系列嚴重后果。

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