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無緣無故就胸悶,讓我們談?wù)勛园l(fā)性氣胸的那些事兒

關(guān)于“無緣無故就胸悶,讓我們談?wù)勛园l(fā)性氣胸的那些事兒”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料分享如下,供大家參考了解。

自發(fā)性氣胸是什么?

我們的胸腔就像個封閉的盒子,而胸腔中左右兩肺就像盒子中的兩個氣球。氣胸就是肺像氣球一樣破了,胸腔內(nèi)就會充氣,嚴(yán)重時氣胸會使人難以呼吸,甚至壓迫大血管,或使心臟及血管移位,導(dǎo)致循環(huán)衰竭,有致命的風(fēng)險。而自發(fā)性氣胸是沒有任何外力導(dǎo)致的氣胸,也就是說會無緣無故地就氣胸了。

為什么會自發(fā)性氣胸?

自發(fā)性氣胸是一種常見的胸部疾病,好發(fā)于年輕人,病因其實目前仍然沒有定論。有研究表明,吸煙、吸食大麻與自發(fā)性氣胸密切相關(guān),自發(fā)性氣胸也與空氣污染相關(guān)。而高瘦體型一直被認(rèn)為容易發(fā)生自發(fā)性氣胸,這是因為瘦高體型的患者更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退,容易形成肺大皰。

肺大皰是一種病理的狀態(tài)(見圖2),有可能有因為胸腔壓力的突然增加而破裂,從而發(fā)生自發(fā)性氣胸,換句話說大部分自發(fā)性氣胸的患者都曾在發(fā)病前有打籃球、跑步等運動的情況,甚至一些人睡覺翻個身也會發(fā)生氣胸。由于大都是年輕人發(fā)病,體格力比較好,只覺得胸悶、呼吸不暢,但嚴(yán)重的氣胸會突覺胸痛、憋氣,難以呼吸,如果有上述的情形,應(yīng)該及時就醫(yī),以免延誤治療。 

氣胸了怎么辦?

嚴(yán)重的氣胸肺的破口像單向的閥門一樣,氣只往胸腔內(nèi)走,形成高壓氣體,壓迫心肺,會有生命危險。鑒于此,氣胸的病人往往需要住院治療,如果氣胸量少(少于30%量)可以保守觀察,少量氣胸可以自行吸收。對于氣胸量較大的患者(大于30%量),通常需要做胸腔閉式引流術(shù),就是將引流管道放置到胸腔內(nèi),起到放氣的作用。

對于首次發(fā)作70%以上的自發(fā)性氣胸經(jīng)過胸腔閉式引流,肺在3天左右得到完全復(fù)張,就可以出院。但如果3-5天還有漏氣,提示有隱匿的肺大皰,一般就要手術(shù)治療。目前電視胸腔鏡技術(shù)(VATS),也就是微創(chuàng)技術(shù),廣泛在臨床上使用,較傳統(tǒng)手術(shù),具有恢復(fù)快,疼痛輕,安全性高,住院時間短的一系列優(yōu)點,是自發(fā)性氣胸的首選手術(shù)治療方式。

氣胸會復(fù)發(fā)嗎?

自發(fā)性氣胸首次發(fā)作,除了上述漏氣時間長的情況以及一些特殊的職業(yè)(飛行員、潛水員),往往不需要手術(shù)治療。但16-52%的患者在1年內(nèi)會復(fù)發(fā),而第二次復(fù)發(fā)再繼續(xù)保守治療,此后復(fù)發(fā)率將達(dá)到65%,因此復(fù)發(fā)的患者往往需要手術(shù)治療。經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療后,復(fù)發(fā)率大大降低,是自發(fā)性氣胸最確切的治療方式。

對于首次發(fā)作保守治療好轉(zhuǎn)出院的患者,需警惕氣胸復(fù)發(fā),在2-4周還要回院復(fù)查胸片,如有出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,應(yīng)該及時再次就診。

氣胸后能坐飛機(jī),能運動嗎?

目前沒有證據(jù)表明體力活動與氣胸復(fù)發(fā)相關(guān),不適的癥狀消失后,患者就可以進(jìn)行正常的工作與社交,一些運動量大、對抗性強(qiáng)的運動應(yīng)在氣胸完全吸收后進(jìn)行。

飛機(jī)旅行并不會增加氣胸的復(fù)發(fā)率,但初次發(fā)作保守治療的患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)氣胸的概率高,在高空中氣胸將可能延誤治療,因此建議初發(fā)的患者在1年內(nèi)應(yīng)推遲空中旅行,或盡早手術(shù)治療,解除潛在的風(fēng)險。

“無緣無故就胸悶,讓我們談?wù)勛园l(fā)性氣胸的那些事兒”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多疾病防治方法及相關(guān)科普知識,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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