關于“齲齒的鑒別診斷依據(jù)及治療措施”,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關資料分享給大家,供參考。
鑒別診斷
齲齒應與牙齒感覺過敏癥相鑒別。
牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛,當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛,尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動,可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。國外報道一種機械刺激器,用螺絲調節(jié)不銹鋼針的壓力,來測試牙齒的敏感度,也有用電控溫度計來測試者。然而,迄今為止,牙齒的敏感程度,還只能靠患者的主觀感覺來表達。
治療
齲病治療的目的在于終止病變過程,阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力。除少數(shù)情況可用藥物外,均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態(tài)和功能。
1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法,適用于恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
2.銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。
(1)窩洞制備基本原則 去凈齲壞組織,防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng),須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發(fā)性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由于牙本質和牙髓關系密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應,因此在操作中應注意保護牙髓,避免和減輕刺激。
制備抗力形和固位形,由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能,因此充填修復后應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致松動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形。二者在窩洞制備時應同時兼顧。
(2)充填術修復過程(銀汞合金) 去除齲壞組織,建立窩洞外形;制備抗力形和固位形;洞形修整和窩洞清理;窩洞清毒;墊基底;充填銀汞合金;拋光。
3.復合樹脂充填術
適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞,充填要點有:①制備一定的洞形;②中度以上的窩洞需作基底;③調拌器具要潔、干燥。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻;④充填時防濕,避免產(chǎn)生氣泡,并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最后修形磨光。
4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術
水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質;③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1——2分鐘;④徹底沖洗干燥牙面,嚴防再污染;⑤涂粘接劑,充填光敏復合樹脂后,分別用可見光照射20——40秒,使其固化,最后刻形磨光。
5.嵌體
用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于:①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者;②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者;③作為半固定橋基牙。其要點為:①去凈齲壞組織和懸空釉柱;②洞深不小于2.5mm,并有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小于5°;③可增添釘、溝輔助固位;④有薄壁弱尖者作全合面預備;⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造。
“齲齒的鑒別診斷依據(jù)及治療措施”的內容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多疾病防治方法及相關科普知識,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。