相信很多人都想知道干預(yù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的三種治療方法，下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的三種治療方法這篇文章吧。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡較廣，文獻(xiàn)報(bào)告最小的發(fā)病年齡為10歲，最大的為89歲，但多數(shù)發(fā)病年齡為中、老年人，有人統(tǒng)計(jì)平均為51歲。當(dāng)20～40歲出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛應(yīng)多考慮為多發(fā)性硬化致橋腦脫髓鞘損害。女性發(fā)病稍高于男性，一般認(rèn)為男女之比為2∶3。

疼痛通常局限于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，最多為第2支(主要為頰部、上唇和上齒齦處)和第3支(下唇和下齒齦)同時(shí)受累，其次為單獨(dú)第2支和第3支，再次為三支同時(shí)受累。疼痛通常為發(fā)作性的閃電式，短暫而極端劇烈的疼痛，呈電擊、刀割、燒灼或針刺樣疼痛，疼痛大多淺表，由一定的痛灶開始，并向受累神經(jīng)的分布區(qū)域放射，也可由一支串到另一支或波及整個(gè)3支范圍，甚至偶見放射至枕部或肩部，但從不跨越中線而及對(duì)側(cè)。有時(shí)疼痛發(fā)作時(shí)可伴有流淚、流涕，由于疼痛劇烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患側(cè)顏面發(fā)生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發(fā)作時(shí)，不斷地作吮口唇、咀嚼等動(dòng)作，以期減輕疼痛。短暫而迅速的反復(fù)發(fā)作是三叉神經(jīng)痛的重要特征，疼痛驟然發(fā)生而無(wú)先兆，開始每次幾秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛間歇期仍有鈍痛，并未完全緩解，因而，病人常訴說(shuō)疼痛持續(xù)幾小時(shí)甚或幾天。疼痛可見周期性發(fā)作，尤其在發(fā)病后最初幾年內(nèi)，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，然后不明原因地突然疼痛自行緩解，間歇數(shù)周、數(shù)月乃至數(shù)年后再度復(fù)發(fā)。一般多于冬夏季緩解，春秋季復(fù)發(fā)。

三叉神經(jīng)痛屬于繼發(fā)性者應(yīng)針對(duì)病因治療，如腫瘤的切除等。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法有以下幾種：

一、藥物治療。凡原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者，均可先采用藥物治療，無(wú)效或失效時(shí)再考慮其他治療。

(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過(guò)1.2克/日。

(2)苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過(guò)0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過(guò)0.5克，臨時(shí)用等滲鹽水溶解后應(yīng)用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)。

(3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。

(4)氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產(chǎn)生治療效應(yīng)，而后每三日調(diào)整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個(gè)體差異大，最大可達(dá)20毫克/天。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。

(5)嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或?qū)?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時(shí)滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。

(6)維生素b12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3次，持續(xù)3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。

(7)山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。

(8)七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可與其他藥物合用。

(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴(yán)重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。

二、封閉療法是將無(wú)水酒精或其他化學(xué)藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死，阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺喪失，從而消除疾病。封閉療法最常用的藥物是無(wú)水酒精，其次是甘油、維生素b12、強(qiáng)地松龍等。穿刺部位選擇相應(yīng)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點(diǎn),如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。經(jīng)藥物、酒精封閉等綜合治療無(wú)效，病情嚴(yán)重而身體條件又允許者，可考慮手術(shù)治療。

三、目前手術(shù)治療大致可分為以下四種：

(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)；

(2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)，為目前的首選術(shù)式；

(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)，僅適用于個(gè)別伴有嚴(yán)重的第一支痛或在雙側(cè)三叉神經(jīng)痛時(shí)選一側(cè)行此手術(shù)；

(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術(shù)

(5)適用于患第一支痛的年輕人或雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者。