受傷后超過24小時再注射破傷風針是不是就沒有用了？為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關資料分享給大家，供參考。

01

破傷風究竟有多可怕？

破傷風是感染破傷風梭狀芽孢桿菌引起的，該致病菌是一種厭氧菌，在空氣中無法存活，多見于灰塵、泥土、鐵銹或糞便中。

人在受傷后一旦感染破傷風梭狀芽孢桿菌，該菌產生的毒素會侵犯神經系統(tǒng)，引起牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣等，嚴重時還會導致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。

約90%的人2周內就會出現(xiàn)相應癥狀，如果沒有及時治療，老年人和嬰幼兒的破傷風病死率接近100%，即使經過積極治療，全球范圍內的病死率依然高達30%～50%。所以，這是一個病死率相當高的疾病。 

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怎樣抵御破傷風的發(fā)生？

答案就是打“破傷風針”。

我們經常說的“破傷風針”其實只是一個口頭上的籠統(tǒng)概念，含有破傷風成分的“針”共有三種，分別為：

破傷風抗毒素（TAT）：來源于馬血清，接種前需做皮試，有過敏風險。

破傷風人免疫球蛋白（TIG）：來源于人血清，對TAT過敏的人群尤其適用。

破傷風類毒素（TT）：用于制成各種含破傷風疫苗成分的疫苗，如破傷風疫苗、百白破疫苗、四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗等。

其中，破傷風抗毒素（TAT）和破傷風人免疫球蛋白（TIG）統(tǒng)稱為“破傷風被動免疫抑制劑”，一般用于受傷后的緊急防御，可選擇在二三級醫(yī)院的急診科或者外科打。

TAT和TIG起效快，可在第一時間中和破傷風毒素；但失效也快，一般僅能保護幾天至幾周，是預防破傷風的“突擊隊”“先鋒隊”。

而破傷風類毒素（TT）是疫苗，起效慢，但可產生持久、高水平的免疫力，是預防破傷風的“大部隊”“主力軍”，一般在社區(qū)衛(wèi)生服務中心等接種門診（如小寶寶打疫苗的地方）打。

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孩子接種了疫苗，受傷后還需要打“破傷風”針嗎？

在我國，適齡兒童根據(jù)國家程序會正常接種含破傷風疫苗成分的疫苗，只要規(guī)范、全程接種疫苗，孩子在11歲之前即便受傷，也不需額外再打任何含破傷風成分的“針”。

11～16歲，不潔或污染的傷口（傷口類型參考圖1中相關內容）建議接種1劑破傷風疫苗；

16歲以上，所有類型的傷口均建議接種1劑破傷風疫苗。

此外，為產生持久的保護，每10年均建議加強接種1劑破傷風疫苗。

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沒有受傷，可以預防性打破傷風針嗎？

可以！

對于高危人群可以預防性地接種破傷風疫苗，高危人群包括易發(fā)生創(chuàng)傷者、妊娠期婦女（接種破傷風疫苗可預防產婦及新生兒破傷風）、軍人及警察、軍校警校在校學生、監(jiān)獄服刑人員、高校新生、出國人員、建筑及野外工程作業(yè)人員、特殊愛好人群（潛水、攀登）等。

破傷風疫苗的保護效果可持續(xù)10～15年，具體接種程序為在第0天、1個月后、7個月后各接種1劑，共3劑，每5～10年加強1劑。

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受傷后怎樣正確處理呢？

第一步：規(guī)范處理傷口。

對于不是持續(xù)流血或撕裂的傷口，可以第一時間用清水或生理鹽水沖洗傷口，盡量去除污物。如果并非狂犬病高危動物導致的傷口，不需在沖洗后使用其他消毒制劑。若為嚴重傷口，建議及時前往醫(yī)院進行專業(yè)處理。

第二步：根據(jù)破傷風疫苗接種情況和傷口類型來決定是否需要打“破傷風針”。

全程有接種含破傷風疫苗的，需要從受傷時間到距離最后一針時間去判斷：

5年以內的所有傷口、5～10年的清潔傷口均無需接種任何“破傷風針”；

5～10年的不潔或污染傷口建議接種1劑破傷風疫苗；

超過10年，所有傷口均建議接種1劑破傷風疫苗。

未全程接種含破傷風疫苗或接種史不明確的，需要判斷傷口的性質：

清潔傷口建議全程接種破傷風疫苗；

不潔或污染傷口建議及時接種破傷風被動免疫抑制劑（即上文的TAT或TIG），以及全程接種破傷風疫苗。

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超過24小時打破傷風針是否有效？

有效。

不論是破傷風被動免疫抑制劑還是破傷風疫苗，都在受傷后越早注射越好，并沒有超過24h接種便無效的說法。

但破傷風潛伏期通常為6～12天，只要尚未發(fā)病，受傷后2周內接種破傷風被動免疫抑制劑都有預防作用，即使發(fā)病，癥狀也會相對比較輕。 

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