生活中很多人可能一不小心就會被燒傷,那么燒傷后應(yīng)該怎樣處理呢?燒傷的等級劃分又是什么樣的呢?在這里,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理匯總?cè)缦?,希望可以對您有幫助?/p>
燒傷的等級劃分
Ⅰ度燒傷:傷及表皮淺層,基底層尚存。局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰,3~5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暫時(shí)性色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷:累及表皮和真皮層,局部紅腫,滲液較多而形成大小不等水皰,創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可于2周內(nèi)痊愈,無瘢痕形成,可有暫時(shí)性色素沉著。
深Ⅱ度燒傷:累及真皮網(wǎng)狀層,但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹,白色或棕黃色醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,水皰較小。感覺遲鈍,皮溫稍低,疼痛較輕。如無感染可于3~4周內(nèi)愈合,愈后留有瘢痕,但皮膚功能基本保存。
Ⅲ度燒傷:累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化,無疼痛,無水皰,感覺消失,質(zhì)韌似皮革。3~4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面,愈后遺留瘢痕,皮膚功能喪失,造成畸形。
燒傷的治療原則
1.合理使用抗菌藥物 抗生素是防治感染的重要武器,但必須通過機(jī)體才能發(fā)揮作用。由于耐藥菌桿的增加,臨床常用的一些抗生素,治療燒傷全身感染逐漸失去應(yīng)用價(jià)值,而需要新一代的抗菌藥。如g-桿菌屬感染,綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等,可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素g.羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低,氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性,唯此兩種藥物用量宜大。
2.堅(jiān)持嚴(yán)格的消毒隔離制度。做好床邊隔離,減少或防止細(xì)菌的入侵,尤其是綠膿桿菌和耐藥性金黃色葡萄糖球菌的交叉感染醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。在靜脈輸液時(shí),嚴(yán)格無菌操作,及時(shí)防治靜脈炎。為防導(dǎo)管敗血癥,禁止在大隱靜脈近端切開,插管至髂外靜脈、下腔靜脈。靜脈切開插管或穿刺應(yīng)由四肢遠(yuǎn)側(cè)開始,盡量遠(yuǎn)離創(chuàng)面和避免通過創(chuàng)面作靜脈切開。如急診抗休克輸液已做了通過創(chuàng)面的踝部靜脈切開,要妥善保護(hù),及時(shí)更換滲顯敷料,插管超過3天即拔管。如靜脈通道附近有紅腫疼痛反應(yīng),輸液不夠通暢,或由近端擠壓出膿性分泌物時(shí),應(yīng)立即拔管,創(chuàng)面敞開。總之,導(dǎo)管敗血癥應(yīng)十分警惕,并注意預(yù)防。
3.正確處理創(chuàng)面 是防治全身感染關(guān)鍵之一。燒傷休克較穩(wěn)定后及早清創(chuàng),外用agsd,盡早暴露創(chuàng)面。抗體休克期間隨時(shí)更換潮濕的敷料及床墊。48小時(shí)后及早翻身,處理并烤干創(chuàng)面,有利于預(yù)防感染。對大面積ⅲ度焦痂作早期切痂植皮,是預(yù)防敗血癥的積極措施。對于尚未切痂的創(chuàng)面保持干燥,經(jīng)常檢查有無痂下積膿,及時(shí)引流。已發(fā)生敗血癥的情況下施行切痂手術(shù)應(yīng)慎重考慮。衡量病人對手術(shù)的耐受性,不但要找準(zhǔn)創(chuàng)面感染病灶,還要顧及肺部感染情況,把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手術(shù),應(yīng)力求簡單有效,時(shí)間短,僅作搶救性病灶切除,然垢用異體(種)皮覆蓋。廣泛深ⅱ度燒傷痂皮溶解發(fā)生敗血癥者,需盡量清除痂皮,清洗、引流,濕敷與半暴露相結(jié)合,外用抗菌藥物。感染的肉芽創(chuàng)面應(yīng)防止過長時(shí)間的受壓,覆蓋的異體皮、異種皮、凍干皮等,在敗血癥時(shí)需每天檢查并及時(shí)更換。
4.營養(yǎng)與支持療法 這是防治感染的基礎(chǔ)。大面積燒傷每天需補(bǔ)充熱量16720kj(4000kcal)以上蛋白質(zhì)100-150g.熱量與氮的攝入以100:1較合適。營養(yǎng)補(bǔ)充以口服為主,口服不足加靜脈補(bǔ)充。根據(jù)病人飲食習(xí)慣改進(jìn)烹調(diào)技術(shù)和內(nèi)容,進(jìn)高熱量蛋白飲食,脂肪控制在5-10%,同時(shí)放硅膠胃管,滴注要素飲食(可在夜間),其濃度和量均宜逐漸增加,以病人能耐受不引起腹瀉為度。外周靜脈內(nèi)可以滴注25%葡萄糖能量合劑,前兩者需用雙頭輸液器同時(shí)滴注,避免使用深靜插管帶來的感染危險(xiǎn),注意補(bǔ)充全血,血漿及人體白蛋白,維持hb100g/l以上,血漿白蛋白30g/l以上,肌注丙種球蛋白,皮下注射轉(zhuǎn)移因子。針對綠膿桿菌感染輸以綠膿桿菌免疫血漿,增強(qiáng)抗感染能力。維持水電解質(zhì)平衡,糾正脫水、低血鉀、酸中毒。補(bǔ)充各種維生素及微量元素等。
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