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神經衰弱的診斷

診斷原則

神經衰弱的癥狀多為非特異癥狀，在診斷時應在排除可以出現(xiàn)神經衰弱癥狀的所有的軀體疾病和其他精神障礙后進行診斷。

鑒別診斷

1、抑郁癥

抑郁癥患者以心境低落為主要特征，表現(xiàn)為興趣下降、自我評價過低、早醒、食欲缺乏、性欲減退、精神運動性遲滯，有想死的念頭或行為。情緒可從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。神經衰弱雖然也可出現(xiàn)抑郁癥狀，但通常是輕微的、繼發(fā)的、不占主導地位，可資鑒別。

2、焦慮癥

神經衰弱的情緒癥狀多為煩惱與緊張，即使出現(xiàn)焦慮程度也很輕。而焦慮癥有突出的病理優(yōu)勢情緒即焦慮體驗，這是一種缺乏明確對象和具體內容的忐忑不安，惶惶不可終日，有如大禍臨頭。同時焦慮患者伴有明顯的自主神經功能失調及運動性不安。

3、精神分裂癥

精神分裂癥早期可以出現(xiàn)神經衰弱癥狀，但患者痛苦感不強烈，自知力不充分。隨著患者感知、思維、情感、行為等多方面障礙的日漸暴露，鑒別不難。

4、疲勞反應

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產生疲勞反應，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫，引起疲勞的因素消除后，經過充分休息，即可迅速恢復常態(tài)；一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗。但神經衰弱在工作負擔已減輕，適當休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時輕時重，遷延不愈。

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