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雖然慢性腎炎和尿毒癥之間的確存在著密切的聯(lián)系，慢性腎炎確是導(dǎo)致尿毒癥的第一大病因，但絕大多數(shù)的腎炎并不會發(fā)展到尿毒癥。從慢性腎炎發(fā)展成尿毒癥，都有一個(gè)復(fù)雜的過程，影響這個(gè)進(jìn)程長短的因素較多。

01、病理類型

在各種常見病理類型中，輕度系膜增生性腎炎預(yù)后較好，較易緩解；膜性腎病病程較長，但病情發(fā)展緩慢，也只有部分進(jìn)入到腎衰竭；重度系膜增生性腎炎，尤其是膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性硬化性腎炎的預(yù)后較差，發(fā)展為尿毒癥的機(jī)會比較大，預(yù)后差；IgA腎病是我國最常見病理類型，但是不同程度的病理改變，預(yù)后也是天壤之別。

另外，伴有下列病理改變的患者較易發(fā)展為尿毒癥：①出現(xiàn)新月體的腎小球數(shù)目多；②伴腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮；③腎內(nèi)血管伴有腎小動(dòng)脈硬化。

02、臨床表現(xiàn)

患者僅有少量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白小于1g），或少量蛋白尿伴血尿，或僅有血尿，而無其他如高血壓等臨床癥狀者預(yù)后較好；24小時(shí)尿蛋白大于1克合并高血壓者相對預(yù)后差一些，此時(shí)因積極降尿蛋白、降壓治療，結(jié)合病理情況同時(shí)使用激素或其他免疫抑制劑治療；已有腎功能損害者，預(yù)后差發(fā)展到尿毒癥的速度比較快。

03、治療情況

事實(shí)上，一部分很輕的腎炎并不一定需要服藥，但有些腎炎需要終生服藥，堅(jiān)持規(guī)范的治療可部分緩解，并能有效地延緩尿毒癥的出現(xiàn)；若治療不及時(shí)、不規(guī)范，腎功能的損害不能緩解，會加快尿毒癥出現(xiàn)。

因此，慢性腎炎并非最后結(jié)局都是尿毒癥。腎友們應(yīng)“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，配合醫(yī)生及時(shí)做腎活檢，規(guī)范治療，長期規(guī)律復(fù)診，調(diào)整心態(tài)與生活方式；論語曰“既來之，則安之”，切勿精神壓力過大導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，腎炎反復(fù)發(fā)作，加速腎病進(jìn)展。

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