胃輕癱是一組在無機械性梗阻因素存在的情況下出現(xiàn)的以胃排空延緩為特征的臨床綜合征，為糖尿病最重要的胃腸道并發(fā)癥。據(jù)文獻報道，50%—76%的糖尿病患者存在胃排空障礙，1型糖尿病和2型糖尿病胃輕癱的發(fā)生率相近似。

發(fā)生胃輕癱時患者可無任何不適，也可有胃脘脹滿、早飽厭食、反復噯氣、惡心、嘔吐、體重下降等癥狀，甚至胃石形成。胃輕癱除給糖尿病患者帶來痛苦，導致部分患者營養(yǎng)不良外，最大的問題在于它對降糖治療造成的嚴重干擾。胃排空延遲可直接影響營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的吸收，使血糖高峰值后延。其不僅容易造成注射胰島素后血藥濃度達峰早期的低血糖以及后期的高血糖，而且可導致口服降糖藥物的不規(guī)律吸收，從而嚴重影響降糖藥物的療效，使血糖控制難以穩(wěn)定。目前認為胃輕癱發(fā)生主要與糖尿病自主神經(jīng)病變、腸神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃平滑肌形態(tài)學改變及高血糖有關。西醫(yī)對其主要是采用促胃動力藥物治療。

糖尿病胃輕癱為中醫(yī)的脾胃病癥，可歸屬于“嘔吐”、“反胃”、“痞滿”等范疇內(nèi)。中醫(yī)辨證治療可獲一定療效。

胃中積熱

癥狀：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐物為不消化宿食及混濁酸臭之液，口干口渴，面紅煩熱，溲黃便秘。舌紅而干，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

方藥：竹茹湯合黃芩湯加減

半夏10克，陳皮6克，竹茹12克，梔子10克，旋復花10克，枇杷葉10克，生姜6克，黃芩12克，黃連6克，白芍10克。

飲食積滯

癥狀：脘腹?jié)M悶，痞脹不舒，噯腐吞酸，惡心，嘔吐不消化宿食，便秘。舌苔厚膩，脈滑。

方藥：保和丸合平胃散加減

神曲10克，山楂12克，茯苓15克，半夏?0克，陳皮6克，連翹12克，萊菔子12克，蒼術10克，厚樸10克，枳實10克，生姜6克，甘草6克。

痰濁阻胃

癥狀：脘腹脹滿痞塞，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食，頭暈胸悶，身重倦怠。苔濁膩，脈滑。

方藥：二陳湯加味

半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，蒼術10克，厚樸10克，枳實10克，竹茹10克，柴胡6克，藿香10克，薤白10克，木香6克，砂仁6克。

肝郁氣滯

癥狀：兩脅做脹，脘悶不舒，嘔吐吞酸，噯氣頻做，每因煩惱郁怒而發(fā)病。心煩易怒，口干口渴。舌邊紅，苔薄白。脈細弦。

方藥：柴胡疏肝散合越鞠丸加減

柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，川芎10克，香附10克，蒼術10克，玄參10克，梔子10克，郁金10克，神曲10克，青皮6克，雞內(nèi)金12克。

胃陰不足

癥狀：可見嘔吐反復發(fā)作而量不多，或時有干嘔惡心，咽干口燥，饑不欲食，胃內(nèi)嘈雜。舌紅，苔薄少津，脈細弦。

方藥：麥門冬湯合竹葉石膏湯加減

麥冬20克，半夏10克，人參6克，竹葉10克，石膏15克，生地15克，沙參12克，玉竹10克，石斛10克，茯苓15克。

脾胃虛弱

癥狀：食后脘脹不舒，時緩時急;或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食;或不知饑、不欲食;神疲乏力，氣短懶言，大便溏稀。舌淡苔白，脈沉細。

方藥：補中益氣湯加減

人參10克，黃芪15克，白術12克，當歸10克，升麻10克，柴胡10克，陳皮6克，茯苓12克，半夏10克，甘草6克，干姜6克。

糖尿病胃輕癱在中藥治療的同時必須注意飲食調(diào)控。目前認為低渣飲食更有益，因多數(shù)糖尿病患者胃液體排空正常而固體排空延緩。并需限制高脂飲食的攝入，避免脂肪引起膽囊刺激素釋放，進而抑制胃排空。胃輕癱患者一般難以忍受常規(guī)三餐的進食量，以少食多餐為宜。但糖尿病患者在實行分餐時，必須注意血糖的監(jiān)測及降糖藥物的調(diào)整，積極控制血糖。