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小兒支氣管哮喘的原因是什么?

小兒支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，與免疫因素、遺傳學(xué)背景、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素等有密切關(guān)系。

好發(fā)于過(guò)敏體質(zhì)兒童，反復(fù)上呼吸道感染的兒童，在接觸危險(xiǎn)因素后容易誘發(fā)。

危險(xiǎn)因素主要有：

01

吸入過(guò)敏原

常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有：室內(nèi)和室外兩種，室內(nèi)的常有塵螨、動(dòng)物毛屑及其排泄物、真菌，室外的主要有花粉、真菌等。

養(yǎng)花養(yǎng)寵物，侍弄花草、養(yǎng)鳥(niǎo)玩物成為許多家庭的嗜好。

然而，許多花草也有致敏作用，如夜來(lái)香、茉莉花、木蘭、洋繡球等。

鴿子、鸚鵡、金絲鳥(niǎo)、火雞、貓、狗等動(dòng)物能傳播多種致病菌和寄生蟲(chóng)，污染空氣后，可使兒童罹患小兒支氣管哮喘、肺膿腫、肺肉芽腫等過(guò)敏性疾病。

02

食入性過(guò)敏原

從口進(jìn)入的過(guò)敏原，常見(jiàn)的有牛奶、魚(yú)蝦、花生、雞蛋以及某些水果等。

由于兒童生活水平提高，蝦、蟹、貝殼類(lèi)海產(chǎn)品得到普及，這些食物中的特異性蛋白質(zhì)有較強(qiáng)的致敏性，很容易誘發(fā)哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。

各種水果、蔬菜反季節(jié)上市，南北互運(yùn)以及洋水果大量入境，兒童食用后，也增加了誘發(fā)小兒支氣管哮喘的機(jī)會(huì)。

03

呼吸道感染

很多的嬰兒之所以有了小兒支氣管哮喘，主要是因?yàn)椴《炯爸гw感染因素而引起的。

小兒支氣管哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。

在小兒支氣管哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高而誘發(fā)哮喘。

04

過(guò)度運(yùn)動(dòng)

國(guó)外報(bào)道大部分哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性哮喘，多見(jiàn)于較大兒童。

劇烈持續(xù)（5～10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是免疫性的。

05

藥  物

藥物引起的哮喘主要有兩類(lèi)藥物：

一類(lèi)是阿司匹林及類(lèi)似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘。

如同時(shí)伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)癥；其他類(lèi)似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘。

這類(lèi)哮喘常隨年齡增長(zhǎng)而減少，青春期后發(fā)病見(jiàn)少。

另一類(lèi)藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其他如碘油造影，磺胺藥過(guò)敏也?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。

06

粉塵及氣體

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味）等。

這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。

有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

07

氣候如冷空氣刺激

兒童患者對(duì)氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

08

精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如情緒激動(dòng)、緊張不安或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。

有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其他心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮。

以上為誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。

有些因素只引起支氣管痙攣，如運(yùn)動(dòng)及冷空氣；有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。

小兒支氣管哮喘患者除了要積極的去醫(yī)院進(jìn)行治療外，在平時(shí)的生活中要盡量避免以上危險(xiǎn)因素，這樣對(duì)于小兒支氣管哮喘的康復(fù)及防止復(fù)發(fā)是非常有幫助的。

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