有關(guān)心肌病,其可分為很多類別,其中一種為心肌致密化不全,其具體的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療包括哪些?以下為小編整理的具體內(nèi)容,請(qǐng)您參考!
心室肌致密化不全(NVM,又稱海綿狀心肌或蜂窩狀心?。?,是一種先天性心肌病,既可單發(fā)也可呈家族聚集性,發(fā)病率為0.05%~0.24%.發(fā)病機(jī)制為胚胎心臟發(fā)育過(guò)程中,基因突變引起病變區(qū)心肌致密化過(guò)程失敗,導(dǎo)致肌小梁隱窩持續(xù)存在,肌小梁發(fā)育異常粗大,心肌呈海綿狀。
臨床表現(xiàn)
NVM主要表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭(HF)、心律失常、體循環(huán)栓塞,與擴(kuò)張型心肌病十分相似,可經(jīng)心臟超聲(UCG)檢查加以鑒別。
輔助檢查
UCG是目前明確診斷NVM的重要依據(jù)(圖1),診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:①心內(nèi)膜層疏松增厚,外膜層薄而致密,心內(nèi)、外膜厚度比>2;②病變好發(fā)于左室心尖部、前側(cè)壁, 可累及心室壁中段,一般不累及心室基底部;③累及房室瓣可致瓣膜脫垂和反流;④收縮期心腔內(nèi)血流直接進(jìn)入深的小梁間隙。
磁共振成像(MRI)顯示心肌增厚并分層,非致密化心肌和致密化心肌在舒張末期的最大比值>2.0,病變區(qū)心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。心腔內(nèi)多發(fā)粗大、交錯(cuò)排列呈網(wǎng)狀或海綿狀的肌小梁結(jié)構(gòu),可見(jiàn)小梁隱窩內(nèi)的血流信號(hào)(呈流空信號(hào)或信號(hào)不均勻)。
心內(nèi)膜心肌活檢可見(jiàn)不同程度心內(nèi)膜下纖維化、纖維彈性組織變性、心肌纖維化、心肌結(jié)構(gòu)破壞、心肌肥大、心肌瘢痕或炎癥等表現(xiàn)。
治療
目前主要針對(duì)心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等各種并發(fā)癥對(duì)癥治療。反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速可安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)。嚴(yán)重的難治性心力衰竭須考慮心臟移植。
該病遠(yuǎn)期預(yù)后差,藥物治療僅可暫時(shí)緩解癥狀,難以遏制病情進(jìn)展,心臟移植是終末期主要治療方法。
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