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(一)生理性黃疸
由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%~60%的足月兒和>80%的早產兒于生后2~3天內出現黃疸,4~5天達高峰;一般情況良好,足月兒在2周內消退,早產兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205。2μmol/l(12mg/dl)和早產兒<257μmol/l(15mg/dl),已經提出異議,因較小的早產兒即使膽紅素<171μmol/l(10mg/dl),也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220。59μmol/l(12。9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內學者通過監(jiān)測發(fā)現正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205。2~256。5μmol/l(12~15mg/dl)之間,超過原定205。2μmol/l者占31。3%~48。5%,早產兒血清膽紅質上限超過256。2μmol/l者也占42。9%,故正在通過全國性協作調研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標準。
(二)病理性黃疸
有以下特點:①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疽,血清膽紅素>205。2~256。5μmol/l,或每日上升超過85μmol/l(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長,(足月兒>2周,早產兒>4周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>26μmol/l(1。5mg/dl)。
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