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第一產(chǎn)程處理:
1.消除產(chǎn)婦緊張恐懼情緒,多鼓勵、安慰產(chǎn)婦,為減輕疼痛可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如地西泮;
2.吸氧;
3.產(chǎn)程開始即給予抗生素預(yù)防感染;
4.密切觀察血壓、脈搏、心率、呼吸,以及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭;
5.嚴密注意產(chǎn)程進展及胎兒安危,有條件時應(yīng)做胎心連續(xù)監(jiān)護。
第二產(chǎn)程處理:為減輕心臟負擔,應(yīng)縮短第二產(chǎn)程,可用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。
第三產(chǎn)程處理:
1.胎兒娩出后即將沙袋置于腹部,以防腹壓驟減而誘發(fā)心力衰竭。
2.宮縮劑要慎用,一般選用縮宮素10單位肌內(nèi)注射,禁用麥角新堿;
3.必須輸液、輸液時應(yīng)控制好輸液速度。
產(chǎn)褥期:產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期,尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi),應(yīng)注意做到:
1.臥床休息,產(chǎn)后3天內(nèi)不宜起床,注意觀察血壓、脈搏、心率、呼吸及引導(dǎo)流血量并記錄之;
2.抗生素應(yīng)用至少l周,無感染征象時方可停藥;
3.產(chǎn)后l0-14天無特殊情況,方可出院;
4.心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上者不能哺乳;
5.做好計劃生育宣教及指導(dǎo)工作,對不宣再妊娠者,可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。
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