有了動脈粥樣硬化斑塊，很多人希望讓斑塊縮小，甚至去除，能實(shí)現(xiàn)嗎？有什么辦法呢？

近期，JACC發(fā)表綜述文章，對冠脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)的有關(guān)問題進(jìn)行了探討，并總結(jié)了逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進(jìn)展的方法。

文章指出，在降脂藥物中，他汀逆轉(zhuǎn)斑塊的證據(jù)最多，他汀的劑量越大，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降得越低，逆轉(zhuǎn)的程度越大。

無論是歐美人群，還是亞洲人群，在達(dá)到逆轉(zhuǎn)時(shí)，對應(yīng)的LDL-C水平均達(dá)到了2.0 mmol/L以下。

靈長類動物的LDL-C水平為1.0~2.0 mmol/L，健康新生兒的LDL-C水平為1.0~1.8 mmol/L，狩獵采集民為1.3~1.8 mmol/L。從這些證據(jù)看，把LDL-C維持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。

研究發(fā)現(xiàn)，在已確診的冠心病患者中，僅改善飲食對斑塊逆轉(zhuǎn)的作用有限。

運(yùn)動對斑塊消退有一定促進(jìn)作用。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天步行7000步以上者與每天步行<7000步者相比，斑塊逆轉(zhuǎn)更明顯。

對于目前常用的降膽固醇藥物依折麥布，雖然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的療效已得到證實(shí)，但在逆轉(zhuǎn)斑塊方面的益處似乎不大。

PCSK9抑制劑也是如此，降低LDL-C的幅度雖然較大，但逆轉(zhuǎn)斑塊的作用并不強(qiáng)，還需要進(jìn)一步研究。

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