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考試輔導
休克是—個從亞臨床階段的組織灌注不足向MODS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程;而認識休克不同階段的病理生理特點對于休克的防治十分重要。隨著休克的發(fā)生、發(fā)展,組織灌注不足的直接后果是組織缺氧。作為維持細胞正常代謝和功能所不可或缺的氧,在休克時由于供應不足和需求增加,而導致供需失衡。因此,恢復對組織細胞的供氧、促進其有效的利用,重新建立氧的供需平衡和保持正常的細胞功能是治療休克的關鍵環(huán)節(jié)。
表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭
(1)DIC表現(xiàn):頑固性低血壓,皮膚發(fā)紺或廣泛出血,甲床微循環(huán)淤血,血管活性藥物療效不佳,常與器官衰竭并存。
(2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn):吸氧難以糾正的進行性呼吸困難,進行性低氧血癥,呼吸促,發(fā)紺,肺水腫和肺順應性降低等表現(xiàn)。
(3)急性心功能衰竭表現(xiàn):呼吸急促,發(fā)紺,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢,面色灰暗,肢端發(fā)涼,也屬心功能衰竭征象,中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高,嚴重者可有肺水腫表現(xiàn)。
(4)急性腎功能衰竭表現(xiàn):少尿或無尿、氮質血癥、高血鉀等水電解質和酸堿平衡紊亂。
(5)其他表現(xiàn):意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現(xiàn)黃疸,血膽紅素增加,由于肝臟具有強大的代償功能,肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。