羊水栓塞的防治措施

1、注意誘發(fā)因素，有前置胎盤、胎盤早剝、妊娠過期、胎兒窘迫、胎膜早破等合并癥時(shí)，應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取盡早發(fā)現(xiàn)與診斷羊水栓塞。

2、早期識(shí)別輕型一過性癥狀，如宮縮劑靜滴后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，產(chǎn)程或手術(shù)中氧飽和度突然下降，無原因的產(chǎn)后出血、血液不凝，分娩過程中有胸悶、發(fā)紺、低血壓等低氧血癥的癥狀。

3、重視遲發(fā)性羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。

4、人工破膜時(shí)應(yīng)避開宮縮最強(qiáng)時(shí)期，且人工破膜時(shí)不應(yīng)兼行剝膜，以免剝膜損傷小血管，破膜后羊水易直接與受損的小靜脈接觸，宮縮增強(qiáng)時(shí)羊水被擠入母血循環(huán)。

5、避免在娩出胎兒過程中強(qiáng)力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母體血液循環(huán)。

6、掌握剖宮產(chǎn)指征。

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)中動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔，子宮切開后及時(shí)吸凈羊水再娩出胎兒，以免羊水進(jìn)入子宮創(chuàng)口開放的血竇內(nèi)。

8、正確使用縮宮素，嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征。用縮宮素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮時(shí)，必須有專人觀察，隨時(shí)調(diào)整縮宮素劑量與速度，避免宮縮過強(qiáng)，特別對(duì)胎膜早破或人工破膜后使用縮宮素者更應(yīng)注意。對(duì)有產(chǎn)程加速指征者宜人工破膜30分鐘后觀察宮縮無好轉(zhuǎn)再用宮縮劑。產(chǎn)程中高張力性宮縮或出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)且羊膜囊明顯者不宜滴注宮縮劑和灌腸。

9、有宮縮過強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌內(nèi)注射或地西泮10mg靜脈注射。

10、做大孕周人工流產(chǎn)鉗夾手術(shù)時(shí)，應(yīng)先破膜，待羊水流凈后再鉗夾。