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腰腿痛的體格檢查
1、一般檢查:
包括姿勢、腰部活動(dòng)情況、局部壓痛及叩擊痛等。
2、直腿抬高實(shí)驗(yàn):
患者取仰臥位,檢查者站在患者右側(cè)身旁,一手握患者踝上方,另一手置于大腿前方保持膝關(guān)節(jié)伸直,然后將下肢徐徐抬高。正常人直腿抬高度數(shù)差別很大,因此應(yīng)與健側(cè)對比。如直腿抬高受限并出現(xiàn)小腿以下的放射痛即為陽性。一般突出物越大,神經(jīng)根受累越重,直腿抬高受限就越明顯。因此,本實(shí)驗(yàn)對診斷及治療效果的判斷均有較大的參考價(jià)值。
3、直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn):
在上述直腿抬高實(shí)驗(yàn)的同一高度,再將踝關(guān)節(jié)用力背屈,使受累神經(jīng)根進(jìn)一步受牽拉,如神經(jīng)放射痛更為加劇,即為陽性。或在直腿抬高到一定度數(shù)至產(chǎn)生下肢放射痛時(shí),將下肢稍放低使放射痛消失,此時(shí)將踝關(guān)節(jié)背屈,如又引起放射痛,也是陽性。此實(shí)驗(yàn)有助于鑒別直腿抬高實(shí)驗(yàn)是由神經(jīng)根或髂脛束及腘繩肌緊張所引起。
4、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn):
患者俯臥位,髖和膝關(guān)節(jié)完全伸直,將下肢抬起使髖關(guān)節(jié)過伸,如出現(xiàn)患側(cè)大腿前方放射痛即為陽性。在腰2~3及腰3~4椎間盤突出癥可為陽性,腰4~5和腰5骶1椎間盤突出癥者此實(shí)驗(yàn)為陰性。
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