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牙疼的鑒別診斷

關(guān)于“牙疼的鑒別診斷”的相關(guān)知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容,希望可以幫助到您。 

牙疼的鑒別診斷

1、牙源性牙痛

(1)齲齒齲齒,醫(yī)學(xué)上稱為齲病,即我們?nèi)粘Kf的蟲牙。冷、熱、酸、甜刺激或食物嵌入齲洞內(nèi)均可引起疼痛,刺激因素去除后疼痛很快消失。檢查可見有牙本質(zhì)齲的存在,如果是鄰面齲需用牙科的探針仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

(2)牙髓炎:主要表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛,夜間痛。溫度刺激疼痛加劇,晚期含冷水可緩解疼痛。檢查可見深的齲洞,冷熱試驗可激發(fā)疼痛。牙髓炎根據(jù)起病的緩急,可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎時疼痛常不能明確定位,應(yīng)予以重視。

(3)根尖周炎:急性期有自發(fā)性持續(xù)性銳痛,患者因疼痛而不敢咀嚼,影響進食。檢查時患牙有明顯的叩痛,并可見深齲或牙周病變??捎邪l(fā)熱。

(4)牙周炎:主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛,牙齦出血,牙齦萎縮,牙齒松動。檢查有深的牙周袋,牙周溢膿。X線片檢查見牙槽骨吸收。一般多數(shù)牙受累,急性期可出現(xiàn)牙周膿腫。

(5)智齒(下頜第3磨牙)冠周炎:常見于青年人,多為智齒周圍的軟組織脹痛,伴有吞咽疼痛,嚴(yán)重時可向同側(cè)耳顳部放散。檢查可見下頜智齒阻生,冠周齦瓣紅腫壓痛,齦袋溢膿??捎胁煌潭鹊膹埧谑芟蓿骖a部亦可有腫脹、壓痛,可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

(6)急性牙髓炎:可有自發(fā)性脹痛,口腔衛(wèi)生狀況差,牙齒上堆積菌斑、牙石和牙垢,口腔異味。牙齦出血及口臭。檢查可見牙齦明顯充血水腫,有的可見潰爛。

(7)牙體外傷:有外傷史,牙齒可有折斷或松動。傷及神經(jīng)時常引發(fā)牙痛。

2、非牙源性牙痛

(1)三叉神經(jīng)痛:病史較長,多為自發(fā)性??杀憩F(xiàn)為撕裂、電擊、刀割或針刺樣陣發(fā)性劇烈疼痛,時間短暫,反復(fù)發(fā)作。可持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘,夜間緩解或消失。痛沿三叉神經(jīng)分布區(qū)擴散,常因進食、講話、洗臉、觸摸面頰某個部位(稱為扳機點)而誘發(fā)。

(2)舌咽神經(jīng)痛:疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似,但疼痛部位在扁桃體、舌根、咽后壁、軟腭等處,說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉(zhuǎn)時可誘發(fā)。

(3)上頜竇炎:患側(cè)面部有持續(xù)性脹痛伴沉重感,低頭時疼痛加劇,患側(cè)有鼻塞與膿性鼻涕。檢查眶下區(qū)上頜竇前壁可有壓痛,中鼻道有膿性分泌物。

(4)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征:常見的癥狀是頭痛、面痛,疼痛部位在耳前顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌附近區(qū)域。疼痛一般發(fā)生在張口或咀嚼,多伴有關(guān)節(jié)彈響,還可有張閉口運動障礙,包括開口度與開口型異常。檢查可有局部壓痛,還可見不同類型咬合錯亂與頜間距離縮短等。

(5)口腔頜面部及口咽部腫瘤:牙痛系由于腫瘤侵犯神經(jīng)分支而產(chǎn)生,一般局限在某神經(jīng)分布區(qū)。可查見腫瘤。對上頜竇、翼腭凹等深部位的腫瘤不易察覺,容易誤診,可通過X線片或CT等進行檢查。

(6)急性中耳炎:疼痛從耳后部放射到上下頜的后牙,這種疼痛是急性的,可伴有嚴(yán)重頭痛,患者低頭時疼痛常加重。耳鏡檢查,鼓膜常充血和腫脹凸出或穿孔。

(7)心源性牙痛:心源性牙痛是一種牽涉痛,常是一種危險癥候。據(jù)統(tǒng)計約有18%的冠心病患者的疼痛僅表現(xiàn)在牙齒上。不典型的心肌梗死可出現(xiàn)一側(cè)上下牙齒同時疼痛,為間歇性、勞累性的疼痛,其他癥狀不明顯。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段下移和Q波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。當(dāng)老年人牙痛,經(jīng)口腔科針對性治療后牙痛不緩解或牙痛癥狀與口腔檢查不吻合時,應(yīng)警覺心源性牙痛的可能。

(8)月經(jīng)性牙痛:某些女性患者,在經(jīng)期前后可發(fā)生牙痛,月經(jīng)過后疼痛消失。這是由于經(jīng)期體內(nèi)雌激素水平增高,導(dǎo)致牙髓中的血管擴張,髓腔內(nèi)組織壓升高,神經(jīng)受壓而產(chǎn)生劇烈的牙痛。

以上為“牙疼的鑒別診斷”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,僅供參考。

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