相信大家對(duì)于乙肝都不陌生,乙肝是現(xiàn)代社會(huì)普遍存在的一種肝臟的炎性疾病,如果不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重迎想患者的正常生活和工作,甚至危及患者的生命安全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了關(guān)于慢性乙肝患者治療關(guān)鍵點(diǎn)是什么的分析的匯總信息,供您參考。
一、哪些病人應(yīng)該抗病毒治療確診為慢性乙型肝炎的病人
1、如果轉(zhuǎn)氨酶正常并且肝活檢未發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥活動(dòng),雖有血清e(cuò)抗原或者h(yuǎn)bv-dna陽(yáng)性,只表明是乙肝病毒攜帶者或者是慢性乙肝靜止期,暫時(shí)不必抗病毒治療,但需要定期到醫(yī)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常再及時(shí)治療。
2、如果轉(zhuǎn)氨酶升高或者肝活檢證實(shí)肝組織有明顯慢性炎癥,同時(shí)血清乙肝e抗原、hbv-dna陽(yáng)性者,都應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。
二、治療應(yīng)該達(dá)到什么樣的效果治療中,很多慢性乙肝病人片面追求轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正?;蛘遠(yuǎn)bv-dna轉(zhuǎn)陰。實(shí)際上,慢性乙肝進(jìn)行抗病毒治療的目標(biāo)包括:
①近期目標(biāo):即療程結(jié)束時(shí),肝功能恢復(fù)正常,hbv-dna轉(zhuǎn)陰,并且出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換(指e抗原轉(zhuǎn)陰,e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng))。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“完全應(yīng)答”。出現(xiàn)完全應(yīng)答,是慢性乙肝抗病毒療效顯著的標(biāo)志。
②遠(yuǎn)期目標(biāo),即療程結(jié)束后,改善長(zhǎng)期預(yù)后,預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化的發(fā)生,并明顯降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。所以,對(duì)抗病毒治療效果的判定應(yīng)全面化。
三、如何選擇抗病毒藥物
1、病人要明確自身的病情,凡是被確診為慢性乙肝活動(dòng)期的病人(即轉(zhuǎn)氨酶升高或者肝活檢證實(shí)肝組織有明顯慢性炎癥,同時(shí)血清乙肝e抗原、hbv-dna陽(yáng)性者),均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
2、充分了解抗病毒藥物的種類(lèi)、作用機(jī)制、適應(yīng)癥、療效、副反應(yīng)等,根據(jù)病情選擇不同的抗病毒藥物。
3、也要考慮藥物的品牌、藥廠的信譽(yù)、售后服務(wù)等方面的情況。
目前,國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類(lèi):α干擾素和核苷類(lèi)似物。α干擾素如賽若金(α1b干擾素)、α2a、α2b干擾素等。核苷類(lèi)似物如拉米夫定、泛昔洛韋等。
1、α干擾素
①α干擾素具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用,迄今用于治療慢性乙肝有近30年的歷史,經(jīng)驗(yàn)非常成熟,療效確切。它是國(guó)際公認(rèn)的治療慢性乙肝的首選抗病毒藥物之一,并且目前仍是唯一被認(rèn)可對(duì)慢性乙肝有明確的長(zhǎng)期療效的藥物。
②α干擾素的用量一般是每次30~50微克(α1b干擾素),或300~500萬(wàn)iu(α2干擾素),起始治療為每天一次,兩周后改為隔天一次,肌肉或皮下注射,療程六個(gè)月。α干擾素治療六個(gè)月后,40~50%病人達(dá)到完全應(yīng)答,表現(xiàn)為肝功能恢復(fù)正常,hbv-dna轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換,并且療效長(zhǎng)期穩(wěn)定。有資料顯示,慢性乙肝經(jīng)α干擾素治療后可延緩病情進(jìn)展,預(yù)防或降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。
③我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),中國(guó)人感染病毒后,白細(xì)胞產(chǎn)生的α干擾素主要是α1b型干擾素,因此α1b干擾素尤其適合中國(guó)人使用,它更符合中國(guó)人的自然狀態(tài),副作用低。我國(guó)由深圳科興公司生產(chǎn)的α1b干擾素(商品名為賽若金),現(xiàn)已成為肝炎抗病毒治療的主要藥物之一。
2、核苷類(lèi)似物
核苷類(lèi)似物中代表藥物是拉米夫定。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制,但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能。拉米夫定在用藥的早期能迅速抑制乙肝病毒,使血清hbv-dna水平很快下降。但是,該藥的完全應(yīng)答率不太理想,治療1年約20%的病人達(dá)到完全應(yīng)答,但停藥后容易復(fù)發(fā)。另外,拉米夫定用藥超過(guò)六個(gè)月就有可能會(huì)引起病毒變異,病毒變異的發(fā)生率隨著用藥的時(shí)間有遞增的趨勢(shì)。
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