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月經(jīng)后期與早孕的鑒別

育齡期婦女月經(jīng)過(guò)期未來(lái)，應(yīng)首先排除妊娠。早孕者，有早孕反應(yīng)，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大、變軟，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可見(jiàn)子宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期者則無(wú)以上表現(xiàn)，且以往多有月經(jīng)失調(diào)病史。

辨證論治

1.腎虛證

主要證候：周期延后，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，或帶下清稀；腰膝酸軟。頭暈耳鳴，面色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：當(dāng)歸地黃飲。

2.血虛證

主要證候：周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃；舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：大補(bǔ)元煎。

3.血寒證

（1）虛寒證

主要證候：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏；舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。

治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）或艾附暖宮丸。

（2）實(shí)寒證

主要證候：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減；畏寒肢冷，或面色青白；舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。

4.氣滯證

主要證候：月經(jīng)周期延后，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛；或精神抑郁，胸脅乳房脹痛；舌質(zhì)正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：理氣行滯調(diào)經(jīng)。

方藥：烏藥湯。

5.痰濕證

主要證候：經(jīng)期錯(cuò)后，量少，色淡，質(zhì)黏，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，帶下量多；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

方藥：芎歸二陳湯。

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