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從兩方面來治療急性化膿中耳炎

關(guān)于急性化膿中耳炎的治療方法,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將從兩方面來治療急性化膿中耳炎的相關(guān)信息發(fā)給大家。

中耳炎

原則是控制感染,通暢引流并去除病因,預(yù)防發(fā)生迷路和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

1. 全身治療 及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈,防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?。如早期治療及時得當(dāng),可防止鼓膜穿孔。一般可用青霉素類、頭孢菌素類等藥物。鼓膜穿孔后取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,參照其結(jié)果改用敏感的抗生索。抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便。全身癥狀重者給以補液等支持療法。對存在過敏因素的患者,服用抗組胺藥。

2.局部治療

(1) 鼓膜穿孔前:用2%酚甘油滴耳,可消炎止痛。1%麻黃素或復(fù)方呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液與地塞米松混合液滴鼻,可改善咽鼓管通暢度,減輕局部炎癥。如全身及局部癥狀較重,鼓膜明顯膨出,發(fā)熱、嘔吐和腹瀉,經(jīng)一般治療后無明顯減輕者;或穿孔太小,引流不暢者,應(yīng)在無菌操作下行鼓膜切開,以利于通暢引流。對有耳廓后上區(qū)紅腫壓痛,懷疑并發(fā)急性乳突炎者,行x線拍片或顳骨ct掃描證實后立即行乳突切開引流術(shù)。觀察患者聽力,聲導(dǎo)抗測定以及鼓膜的表現(xiàn)和活動度,直至炎癥完全消除。

(2) 鼓膜穿孔后:

1)以3%雙氧水盡量徹底清洗并拭凈外耳道膿液或用吸引器將膿液吸凈(注意吸引器負(fù)壓不可過大)。

2)局部用抗生素水溶液滴耳,如0.2%~l%氯霉素液,0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,復(fù)方利福平液等,不主張采用粉劑,以免與膿液混合結(jié)塊,影響引流。

3)膿液減少,炎癥逐漸消退時,可用甘油或酒精制劑滴耳;如9%硼酸甘油,3%硼酸酒精,9%氯霉素甘油等.

4)感染完全控制、炎癥完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔長期不愈者行鼓膜修補術(shù).

3.病因治療 積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、扁桃體炎等,有助于防止再次發(fā)生中耳炎。

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