基層醫(yī)務人員流失：

“基層醫(yī)療機構(gòu)最主要的是人才問題。”面對前來考察的中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東一行，安徽省肥東縣梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長俞義年說出他的憂慮。

分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的劉延東赴安徽考察，安徽被視為本輪新醫(yī)改發(fā)源地，其考察行程中的蕪湖、合肥等地，曾一度因為醫(yī)藥分開改革和基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革等，先后在本輪新醫(yī)改中備受推崇。陪同考察的人員當中，包括原安徽省常務副省長、“安徽模式”的主要操刀者、現(xiàn)任國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛，以及安徽省委書記張寶順、代省長王學軍、常務副省長詹夏來、合肥市委書記吳存榮等，這一陣容充分體現(xiàn)了安徽醫(yī)改在高層心目中的地位。

當劉延東一行來到梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時，俞義年一口氣談了很多基層醫(yī)療機構(gòu)的狀況，還提出了很多問題，使得考察行程大幅超時，一行人逗留了將近25分鐘。

“基層醫(yī)務人員流失相當嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的狀況。”俞義年表示，近兩年來僅肥東縣就有五六十名村醫(yī)辭職醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。據(jù)介紹，當?shù)卮遽t(yī)平均年收入只有2.6萬元，有時還延遲發(fā)放，加之工作辛苦沒有假期，年輕村醫(yī)寧愿外出打工。

留守的村醫(yī)隊伍則存在年齡老化、知識結(jié)構(gòu)欠缺的問題，使得基層醫(yī)療機構(gòu)的服務層次偏低。

“比如很多村醫(yī)缺乏健康管理方面的意識。”俞義年說，這本是基層醫(yī)療機構(gòu)作為健康“守門人”的基本職責之一，而現(xiàn)在的狀況是復雜些的高血壓、中風等慢性病管理，村醫(yī)不完全能處理，而必須上轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，顯示農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底還有潛在的醫(yī)療風險。

另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒能配備救護車，病人往縣級醫(yī)院“扎堆”情況仍然存在。

俞義年說，衛(wèi)生院申請購買救護車有好幾年了，但是一直沒有得到財政撥款。他當著劉延東和諸多領(lǐng)導的面直言不諱，“縣醫(yī)院人滿為患”。

新醫(yī)改所致力的一個目標，就是合理分流患者，讓患者隨醫(yī)療資源的配置一起下沉，以緩解看病難、看病貴的矛盾。但從安徽模式的現(xiàn)實情況看，患者還在不斷地向上級醫(yī)療機構(gòu)聚集，大醫(yī)院的壓力仍然未能有效減輕。

另外，基本藥物制度遺留下的問題也未完全解決。當劉延東詢問“一些價格便宜的常用藥缺不缺”時，俞義年實話實說：“缺。有的醫(yī)藥企業(yè)覺得劃不來，不愿意供貨。”對此劉延東表示：“這是較為普遍的現(xiàn)象，深化醫(yī)改要研究解決這一問題。”

俞義表示，新醫(yī)改以來，基層確實出現(xiàn)了一些新的氣象，比如他們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)在基建和維修等都有財政撥款，人員工資也有保證，院長不需要為經(jīng)營問題發(fā)愁。但是出現(xiàn)新的問題也讓他這個院長頭痛。

“我是共產(chǎn)黨員，不好的方面也要如實說出來。”俞義年說。

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