氣道護(hù)理--叩背咳嗽排痰的護(hù)理方式是怎樣的?相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
上呼吸道可因氣管內(nèi)積痰積血發(fā)生阻塞,以及反射性支氣管痙攣,濃稠分泌物阻塞,產(chǎn)生肺炎、肺不張、肺水腫。因而術(shù)后臥床人晨起護(hù)士必須給予叩背,鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽及排痰。
(一)呼吸及咳嗽訓(xùn)練
1.呼吸訓(xùn)練 在正常情況下,吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的,肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均,使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等,肺上部者大,肺下部者較小,這種生理現(xiàn)象提示人們,經(jīng)常作深呼吸動(dòng)作的必要性。當(dāng)呼吸道有炎癥或肺部疾病時(shí),必然加重這種分布的不均等。因此,加強(qiáng)對(duì)臥床或術(shù)后病人深而慢的呼吸動(dòng)作訓(xùn)練,顯然更為重要。其方法是病人仰臥位,膝下墊枕,使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動(dòng)作呼吸,必要時(shí)可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。
2.有效咳嗽訓(xùn)練
(1)暴發(fā)性咳嗽 讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉,隨之胸腹肌聚然收縮,繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人??梢饌趧⊥?。
(2)分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽,逐漸驅(qū)使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點(diǎn),但病人痛苦少。
(3)發(fā)聲性咳嗽 當(dāng)病人咳嗽有劇痛時(shí),可示病人深吸氣,張口并保持聲門(mén)開(kāi)放,爾后再咳嗽。
(二)輔助病人咳嗽
當(dāng)病人咳嗽不得法或無(wú)力時(shí),可采用下列輔助措施,但均不能代替有效咳嗽。
1.叩背 輕擊背部,使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時(shí)手固定成背隆掌空的杯狀,以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進(jìn)行,也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下,脊柱或乳房上,因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸,他人可幫其拍叩背部。
2.震動(dòng)胸壁 當(dāng)病人慢動(dòng)作呼氣時(shí),護(hù)士用手震動(dòng)胸壁4-5次/分,目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)。
3.加壓胸壁 當(dāng)病人在呼氣期或咳嗽時(shí),護(hù)士用雙手加壓胸壁,以加強(qiáng)咳嗽效果,使痰液排出體外。
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