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胃插管術(shù)的應(yīng)用之洗胃法的方法是什么?

關(guān)于“胃插管術(shù)的應(yīng)用之洗胃法的方法是什么? ”的問題,相信很多 的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

(1)口服催吐法 適用于清醒又能合作的病人。

用物:治療盤內(nèi)備量杯(按需要備10000——20000洗胃溶液,溫度為25——38℃),壓舌板,橡膠圍裙,盛水桶,水溫計(jì)。

操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其解釋目的,以取得合作。②病人取坐位或半坐臥位,戴好橡膠圍裙,盛水桶置病人坐位前。③囑病人在短時(shí)間內(nèi)自飲大量灌洗液,即可引起嘔吐,不易吐出時(shí),可用壓舌板壓其舌根部引起嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行,直至吐出的灌洗液澄清無味為止。④協(xié)助病人嗽口、擦臉、必要時(shí)更換衣服,臥床休息。⑤整理病床單位,清理用物。⑥記錄灌洗液名稱及液量,嘔吐物的量、顏色、氣味,病人主訴,必要時(shí)送驗(yàn)標(biāo)本。

(2)漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理,將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后,再吸引出來的方法。

用物:治療盤內(nèi)備洗胃包(漏斗洗胃管,止血鉗,紗布2塊,彎盤),橡膠圍裙,潤滑油,棉簽,彎盤,水罐內(nèi)盛洗胃液,量杯,盛水桶,必要時(shí)備壓舌板,開口器等,灌洗溶液及量按需要準(zhǔn)備。

操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其解釋,以取得合作。②病人取坐位或半坐臥位,,中毒較重者取左側(cè)臥位,床尾和病人臀部各墊高10cm.如有活動(dòng)假牙應(yīng)先取出,盛水桶放頭部床下,置彎盤于病人口角處。③用潤滑油潤滑胃管前端,左手用紗布裹著胃管,右手用紗布捏著胃管前端5-6cm處測量長度后,自口腔緩緩插入(方法同鼻飼法(3))。④證實(shí)在胃內(nèi)后,即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置,擠壓橡膠球,抽盡胃內(nèi)容物,必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。⑤舉漏斗高過頭部約30——50cm,將洗胃液緩慢倒入300——400ml于漏斗內(nèi),每次灌洗量不超過500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí),迅速將漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶內(nèi),利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時(shí),可將胃管中段的皮球擠壓吸引(先將皮球末端胃管反折,然后捏皮球,現(xiàn)放開胃管)。胃液流完后,再舉漏斗注入溶液,反復(fù)灌洗,直至洗出液澄清為止(圖15——8)。⑥洗胃完畢,反折胃管末端,用紗布包裹拔出。整理病床單元,病人取舒適臥位,清理用物。

(3)注洗器洗胃法是用胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),用注洗器沖洗的方法。適用于幽門梗阻、休克、胃擴(kuò)張的病人以及小兒、胃手術(shù)前的洗胃。

用物:治療盤內(nèi)備治療碗,胃管(嬰幼兒用硅膠管),50ml注洗器(圖15——9),紗布,止血鉗,彎盤,潤滑油,棉簽,水罐內(nèi)盛洗胃液,盛水桶,必要時(shí)備壓舌板,開口器,牙墊等。

操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其說明解釋,消除顧慮,以取得合作。②病人取坐位、半坐臥位或仰臥位,戴好橡膠圍裙,如有活動(dòng)假牙應(yīng)取出,盛水桶放頭部床下,置彎盤于病人口角處。③用潤滑油潤滑胃管前端后,自鼻腔或口腔插入[方法同鼻飼法(3)].④證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用注洗器抽盡胃內(nèi)容物(必要時(shí)留取標(biāo)本),再注入洗胃液約200ml,抽出棄去,如此反復(fù)沖洗,直至洗凈為止。⑤沖洗完畢后,拔管(方法同漏斗胃管洗胃法⑥)。

(4)電動(dòng)吸引洗胃法利用負(fù)壓吸引原理,用電動(dòng)吸引器連接洗胃管進(jìn)行洗胃。在搶救急性中毒時(shí),能迅速而有效地清除胃內(nèi)毒物。壓力不宜過大,應(yīng)保持在13.3kPa左右,以免損傷胃粘膜。

用物:電動(dòng)吸引器裝置(電動(dòng)吸引器,輸液瓶1套,丫形三通管,貯液瓶),治療盤內(nèi)備洗胃管,灌洗液(按需要準(zhǔn)備),止血鉗,石蠟油,棉簽,彎盤,紗布,治療巾,橡膠圍裙,膠布,輸液架,必要時(shí)備壓舌板、開口器。

灌洗管的安裝法:①輸液瓶連接橡膠管,下接三通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相連。③三通管的另一端和吸引器的橡膠管相連。④吸引器上連接可容5000ml以上的貯液瓶。⑤接上電源,檢查吸引器的功能。

操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其說明解釋,以取得合作。②同漏斗胃管洗胃法②。③將灌洗液倒入輸液瓶內(nèi),然后掛于輸液架上,用止血鉗夾住輸液瓶上的橡膠管。④插胃管。⑤證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定,開動(dòng)吸引器,將胃內(nèi)容物吸出,當(dāng)毒物不明時(shí),應(yīng)將吸出物送驗(yàn)。⑥吸盡胃內(nèi)容物后,將吸引器關(guān)閉,夾住引流管,開放輸液管,使溶液流入胃內(nèi)約300——500ml,夾住輸液管,開放引流管,開動(dòng)吸引器,吸出灌入的液體。如此反復(fù)灌洗,直到吸出的液體澄清無味為止(圖15——10)。⑦洗胃完畢,反折胃管末端拔出,整理床單位,清理用物。

(5)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

結(jié)構(gòu)原理:利用電磁泵作為動(dòng)力源,通過自控電路的控制,使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作,先向胃內(nèi)注入沖洗藥液,隨后從胃內(nèi)吸出內(nèi)容物的洗胃過程。用自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃能迅速、徹底地清除胃內(nèi)毒物,。

裝置:自動(dòng)洗胃機(jī)臺(tái)面上裝有電子鐘,調(diào)節(jié)藥量的開關(guān)(順時(shí)針為開,沖洗時(shí)壓力在39.2-58.8kPa,流量約2.3L/分),停機(jī),手吸,手沖鍵,自動(dòng)清洗鍵等。洗胃機(jī)側(cè)面裝有藥管、胃管、污管口等,機(jī)內(nèi)備濾清器(防止食物殘?jiān)氯艿溃?,背面裝有電源插頭。

用物:自動(dòng)洗胃機(jī)(圖15——11),治療盤內(nèi)放洗胃管(用無菌包面包裹),胃管(28號(hào))頭端側(cè)面開有3個(gè)凹陷的長孔,防止胃管被堵塞和由管內(nèi)的負(fù)壓對胃壁粘膜的損傷。塑料桶2只(一盛灌洗液,一盛污水),其它用物同電動(dòng)吸引洗胃法(電動(dòng)吸引器裝置全套除外)。

操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其解釋,以取得合作。接上電源,插入胃管。②將配好的胃灌洗液放入塑料桶內(nèi)。將三根橡膠管分別與機(jī)器上的藥管、胃管和污水管口連接。將藥管的另一端放入灌洗液桶內(nèi)(管口必須在液面以下),污水管的另一端放入空塑料桶內(nèi);胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)藥量流速。③接通電源后按“手吸”鍵,吸出胃內(nèi)容物,再按“自動(dòng)”鍵,開始對胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。沖時(shí)“沖”紅燈亮,吸時(shí)“吸”紅燈亮。待沖洗干凈后,按“停機(jī)”鍵,機(jī)器停止工作。洗胃過程中,如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞管道,水流減慢、不流或發(fā)生故障,即可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵,重復(fù)沖吸數(shù)次直到管路通暢后,再將胃內(nèi)存留液體吸出,按“自動(dòng)”鍵,自動(dòng)洗胃即繼續(xù)進(jìn)行。④洗畢,拔出胃管,幫助病人清潔口腔及面部,取舒適體位,整理用物。

機(jī)器處理: 將藥管、胃管、污水管同時(shí)放入清水中,手按“清洗”鍵,機(jī)器自動(dòng)清洗各部管腔,待清洗完畢,將胃管、藥管和污水管同時(shí)提出水面,機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后,按“停機(jī)”鍵,關(guān)機(jī)。

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