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抑郁癥病人的護(hù)理

抑郁癥病人的護(hù)理

抑郁癥病人精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀最為突出。病人終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,對工作。學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心,常有自責(zé)自罪觀念,認(rèn)為自己喪失了工作能力,成為廢人?;?qū)ξ⒉蛔愕赖男∈录右钥浯螅⒘_列種種罪名,因而出現(xiàn)消極觀念和暴力行為自傷、自殺。

自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的而且是常見的癥狀??梢猿霈F(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期,也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時(shí)。病人往往事先有周密計(jì)劃,行動隱蔽,以逃避醫(yī)護(hù)人員和家屬的注意。因?yàn)椴∪烁械綐O大的失落、內(nèi)疚并認(rèn)為是他自己的責(zé)任,是罪有應(yīng)得。隨著病情的加重,病人變得呆滯、冷漠,缺少自發(fā)性。被動、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現(xiàn)實(shí)的極端表現(xiàn),病人視其生活充滿痛苦,而且沒有機(jī)會改善,自殺即是一個(gè)可能解決的途徑,病人認(rèn)為自殺可以結(jié)束痛苦及家人的負(fù)擔(dān),而別人可能因?yàn)樗乃劳龆@得解脫。與此同時(shí),病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難,多見病人較往常早醒2~3小時(shí),不能再入睡。病人在早醒之后,心情最為低落,一種悲哀、痛苦體驗(yàn)油然而生,想到即將開始的這一天將如何度過,感到無法、也不愿再忍受這種痛苦,因此,在這種心境之下,早晨3~5點(diǎn)鐘時(shí),病人的自殺率最高,因此,特別應(yīng)該提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬提高警惕。

護(hù)理要點(diǎn):

(1)鼓勵病人抒發(fā)感覺:嚴(yán)重抑郁病人常是思維過程緩慢、思維量減少醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,甚至有虛無、罪惡妄想,在與語言反應(yīng)很少的病人接觸時(shí),應(yīng)以耐心、緩慢、和藹、熱情的態(tài)度給以鼓勵、勸告、指導(dǎo),并用親切同情的目光鼓勵病人說出最擔(dān)心是什么,最需要什么,最關(guān)心什么等;耐心傾聽病人的各種心理問題,了解致病因素,同情其挫折,關(guān)心其病苦,使病人感到對他的尊重和理解。同時(shí)也可以用親切的方式表達(dá)對病人的關(guān)心與支持。通過這些活動逐漸引導(dǎo)病人注意外界。

(2)阻斷病人負(fù)向心理:當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn),認(rèn)知能力恢復(fù)后,容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁,常表現(xiàn)情緒低落,感到自己得病給家人帶來不幸,對生活喪失熱情,擔(dān)心出院后不能勝任原來的工作,怕患精神病受人歧視,或譏笑嘲諷,產(chǎn)生悲觀厭世的心理,因此對疾病的治療與康復(fù)都是不利的。家庭應(yīng)積極主動接觸病人。掌握病人的心理外。應(yīng)協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的心理,并加以取代和減少。其次,可以幫助病人回顧他的優(yōu)點(diǎn)、長處,肯定成績并給予成就機(jī)會來增加正向的心理。同時(shí)幫助病人修正不切合實(shí)際的目標(biāo),協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作及參與社交活動,安排病人去參加一些外出活動,如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿足感,提高病人的自尊和價(jià)值感,起到穩(wěn)定情緒的作用。

(3)安全護(hù)理,嚴(yán)防病人采取傷害自己的行為:抑郁癥病人常有自殺意念和行為,需隨時(shí)了解病人自殺意念的強(qiáng)度及可能采取的方法,謹(jǐn)慎地安然病人周圍的環(huán)境以及危險(xiǎn)物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時(shí)行動,如在周末、假期和病情開始好轉(zhuǎn)的時(shí)刻。此時(shí)需要特別注意并密切觀察病情變化,以防意外。

(4)維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動與個(gè)人生活上的照顧:食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現(xiàn)的問題,應(yīng)選擇病人平時(shí)較喜歡吃的并且含粗纖維食物,陪伴病人用餐,可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價(jià)值,不應(yīng)該吃飯時(shí),可讓病人從事一些為別人做事的活動,如此可以協(xié)助病人接受食物。若病人堅(jiān)持不吃,體重持續(xù)減輕,則必須采取進(jìn)一步措施,如喂食。必要時(shí)可送至醫(yī)院輸液或住院治療,以此維持適當(dāng)?shù)乃趾蜖I養(yǎng)。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題,則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露,以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人,應(yīng)鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動,入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進(jìn)病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發(fā)性、被動、退縮,因此常不注重自己的衣著和個(gè)人衛(wèi)生,家人應(yīng)給予提供和協(xié)助完成。

(5)加強(qiáng)心理護(hù)理:為病人提供疾病知識,幫助病人認(rèn)識自己患病的原因、性質(zhì)和規(guī)律,同時(shí)可以找一些心理咨詢科普讀物,進(jìn)行學(xué)習(xí),增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

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