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脊柱區(qū)的神經(jīng)和血管解剖:脊神經(jīng)后支

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脊柱區(qū)的神經(jīng)支配來自31對脊神經(jīng)的后支。各脊神經(jīng)后支均較前支細小,出椎間孔后,在相鄰橫突之間再分為內(nèi)、外側(cè)支,支配該區(qū)的皮膚和肌肉。多數(shù)脊神經(jīng)后支在分布上呈較明顯的節(jié)段性。需要一提的是:

第1頸神經(jīng)的后支又稱為枕下神經(jīng)suboccipital nerve,由寰椎后弓上穿出,分支支配椎枕肌和頭半棘肌。

第2頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支又稱為枕大神經(jīng)greater occipital nerve,較精,行程中跨越枕下三角,在枕外隆凸稍外側(cè)穿過斜方肌起點和深筋膜,與枕動脈伴行,分布于枕部皮膚。

第1-3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支除支配豎脊肌外,其皮支在豎脊肌外緣穿背闊肌腱膜,向下跨越髂嵴后部達臀上部皮下,又稱為臀上皮神經(jīng)。

上四對骶神經(jīng)后支出骶后孔,第5骶神經(jīng)神經(jīng)后支出骶管裂孔。其中上三對骶神經(jīng)外側(cè)支構(gòu)成臀中皮神經(jīng),分布于臀中部皮膚。

各脊神經(jīng)后支的行程與椎間關(guān)節(jié)關(guān)系密切,且皆行于背部深肌的肌纖維或腱纖維之間。臨床上常見因橫突突或關(guān)節(jié)突肥大,背部深肌勞損、撕裂、肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹出血等原因使后支受壓,張力增加,導(dǎo)致腰背痛。

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