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額頂枕區(qū)解剖

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顱頂部前起眶上緣,后抵上項線和枕外隆凸,兩側(cè)借上顳線與顳區(qū)分界。

1.層次:覆蓋此區(qū)的軟組織,由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下組織和顱骨外膜等5層。其中淺部的三層緊密相連,不易分開,故總稱為頭皮。

(一)皮膚:此區(qū)皮膚厚而致密,內(nèi)含大量毛囊、汗腺和皮脂腺,容易發(fā)生癤腫或皮脂腺囊腫。血管和淋巴管也極為豐富,外傷時出血多,但創(chuàng)口愈合較快。

(二)淺筋膜:由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成,結(jié)締組織形成許多垂直的小梁并將脂肪組織分成小格,小格內(nèi)有血管和神經(jīng)等。故淺筋膜內(nèi)有感染時,滲出物多限于局部,不易擴散,神經(jīng)末梢易受壓而產(chǎn)生劇烈疼痛。在創(chuàng)傷時血管斷端不易收縮,故須加壓止血或縫合止血。

(三)帽狀腱膜與額枕?。弘炷皂g致密,前續(xù)額腹,后連枕腹。兩側(cè)逐漸變薄續(xù)于顳筋膜淺層,頭皮橫向裂傷傷及腱膜時,由于額腹和枕腹收縮的牽張,創(chuàng)口裂開??p合頭皮時須先將腱膜縫好,以減少皮膚的張力,利于創(chuàng)口的愈合。

(四)腱膜下疏松組織:是帽狀腱膜與顱骨膜之間的疏松組織層,又稱腱膜下間隙。此間隙在顱頂部范圍很廣,向前達眶部,后達上頂線。間隙內(nèi)有若干導(dǎo)管與顱內(nèi)靜脈竇相通,故發(fā)生感染時,可經(jīng)導(dǎo)血管向顱內(nèi)擴散 .此隙出血時,常形成較大的血腫,其瘀斑可出現(xiàn)在上眼瞼皮下。

(五)顱骨外膜:薄而致密,與各塊骨間借結(jié)締組織相連,故手術(shù)時較易剝離,但在骨縫處與縫間韌帶愈合緊密,故骨膜下血腫僅限于一塊顱骨的范圍,很容易與帽狀腱膜下血腫鑒別。

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