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顱整體觀

2016-09-19 09:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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顱整體觀:

1、顱的頂面觀呈卵圓形,前窄后寬,各骨之間借縫緊密相連。在額骨與頂骨之間有冠狀縫,左右頂骨之間有矢狀縫,頂骨與枕骨之間有人字縫。

2、顱的側(cè)面觀顱的側(cè)面在乳突的前上方可見外耳門,向內(nèi)通外耳道。外耳門前上方的弓形骨梁稱顴弓。顴弓的內(nèi)上方有一淺而大的窩,稱顳窩。在顳窩,額、頂、顳、蝶四骨會合處,常構(gòu)成“H”形的縫,稱為翼點。此處骨質(zhì)較薄,內(nèi)有腦膜中動脈前支通過,若發(fā)生骨折時,容易損傷該動脈,引起顱內(nèi)血腫。顳窩下方的窩稱顳下窩醫(yī)學.教育.網(wǎng)搜集整理,顳下窩向內(nèi)通翼腭窩。翼腭窩向下、向內(nèi)側(cè)、向前、向后及向外分別與口腔、鼻腔、眶、顱腔及顳下窩相交通,是許多血管神經(jīng)的通道。

3、顱的前面觀由額骨和面顱骨構(gòu)成,并圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

(1)眶(orbits):為四面錐體形,容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。眶分為眶尖、眶口和四壁??艏庑毕蚝髢?nèi)側(cè),經(jīng)視神經(jīng)管與顱中窩相通。眶口向前,其上、下緣分別稱眶上緣和眶下緣??羯暇壷?、內(nèi)1/3交接處有眶上切跡(或眶上孔),眶下緣的中間下方有眶下孔。眶有四個壁:上壁薄而光滑,為分隔顱前窩與眶腔的薄板;下壁與上頜竇相鄰,中部有眶下溝,此溝向前經(jīng)眶下管與眶下孔相通;內(nèi)側(cè)壁前下部有淚囊窩,此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔;外側(cè)壁最厚,外側(cè)壁與上壁之間的后方為眶上裂,外側(cè)壁與下壁之間的后方為眶下裂。

(2)骨性鼻腔(bonynasalcavity):位于面部中部,前方經(jīng)梨狀孔通外界,后方借成對的鼻后孔通咽腔。骨性鼻腔的頂為篩板,經(jīng)篩孔通顱前窩。底為骨腭,與骨性口腔相隔。篩骨垂直板和梨骨構(gòu)成的骨性鼻中隔將鼻腔分為左右兩半。鼻腔外側(cè)壁自上而下有三個向下卷曲的骨片醫(yī)學/教育/網(wǎng)搜集整理,分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每一鼻甲下方的腔隙,分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲后上方與蝶骨體之間的淺窩稱蝶篩隱窩。下鼻道的前部有鼻淚管的開口。在鼻腔周圍的顱骨內(nèi)有一些與鼻腔相通的含氣腔,總稱鼻竇,包括4對:額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。

4、顱底可分為顱底內(nèi)面和顱底外面。

(1)顱底內(nèi)面:顱底內(nèi)面承托腦,與腦底面的形態(tài)相適應,形成顱前窩、顱中窩和顱后窩。

1)顱前窩(anteriorcranialfossa):位置最高,正中有一向上突起稱雞冠,在其兩側(cè)有許多篩孔通鼻腔。兩側(cè)的骨板較薄,構(gòu)成眶的上壁。

2)顱中窩(middlecranialfossa):較顱前窩低,中央是蝶骨體,體上面的窩為垂體窩,窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管,管口的外側(cè)有眶上裂,兩者均通眶。垂體窩后方的橫位骨隆起是鞍背,垂體窩和鞍背等統(tǒng)稱為蝶鞍。垂體窩兩側(cè)由前向后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝行向外上方,并分為前、后兩支。在顳骨巖部尖與蝶骨體之間有破裂孔。在巖部尖端有一淺窩,稱三叉神經(jīng)壓跡。

3)顱后窩(posteriorcranialfossa):最深,中央有枕骨大孔,孔前方的斜面稱斜坡,孔的后上方有一隆起,稱枕內(nèi)隆凸,此凸向兩側(cè)有橫竇溝,該溝向前外至顳骨巖部后方移行為乙狀竇溝,其末端終于頸靜脈孔。頸靜脈孔與枕骨大孔之間有舌下神經(jīng)管。顳骨巖部后面中央有內(nèi)耳門,由此續(xù)為內(nèi)耳道。

(2)顱底外面:顱底外面高低不平,枕骨大孔約位于中央部,孔的后上方有枕外隆凸,孔的前外側(cè)是一對枕骨髁。髁的前外方有一不規(guī)則的孔即頸靜脈孔。頸靜脈孔的內(nèi)側(cè)有舌下神經(jīng)管的外口。在顳骨巖部下面中央有一圓形孔,稱頸動脈管外口,向內(nèi)延續(xù)為頸動脈管及頸動脈管內(nèi)口,內(nèi)口與破裂孔相通。頸動脈外口的后外方,有一細長的莖突,莖突與乳突之間有莖乳孔。

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