胎膜早破的預(yù)防預(yù)后與急救措施是考生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理胎膜早破的預(yù)防預(yù)后與急救措施如下。

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【知識(shí)點(diǎn)】

防感染

(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

(2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

(3)觀察體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

(4)絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。

(5)破膜超過(guò)12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

防早產(chǎn)

(1)若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

(2)在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

(3)定期監(jiān)測(cè)胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。

預(yù)后

對(duì)母兒的影響：

1.感染感染與胎膜早破互為因果關(guān)系，羊膜腔子宮頸和胎盤胎膜的感染可以導(dǎo)致胎膜早破，胎膜早破還可以引起感染胎膜早破引起的感染指胎膜破裂后寄生于子宮頸管和陰道的致病菌上行通過(guò)胎膜破裂部位引起的胎兒、妊娠組織(臍帶、胎膜和胎盤)、子宮乃至盆腹腔和全身感染。胎兒感染常見(jiàn)肺感染、敗血癥和小腸結(jié)腸炎，孕婦感染主要指分娩前的羊膜腔感染綜合征和產(chǎn)后的產(chǎn)褥感染胎膜早破所引起的孕婦和胎兒的感染隨潛伏期的延長(zhǎng)而增加。胎膜早破所引起的感染可能是新發(fā)感染，也可能是原有感染加重或合并新的感染。

2.臍帶異常胎膜早破引起的臍帶異常主要為臍帶脫垂和臍帶受壓。臍帶脫垂常見(jiàn)于胎膜早破合并頭盆不稱胎位異常，羊水過(guò)多等。臍帶受壓主要是隨著羊水不斷流出，導(dǎo)致羊水過(guò)少，在胎兒靜止胎兒運(yùn)動(dòng)和子宮收縮等各種條件下均可以導(dǎo)致臍帶受壓，嚴(yán)重者造成胎兒窘迫，

3.難產(chǎn)胎膜早破前羊水囊消失，臨產(chǎn)后前羊水囊擴(kuò)張子宮頸的作用消失，造成難產(chǎn)；同時(shí)后羊水消失合并感染等因素同樣可以造成難產(chǎn)。

4.胎兒畸形主要見(jiàn)于破膜時(shí)孕齡較小，保守治療時(shí)間較長(zhǎng)，羊水較少等情況，常見(jiàn)的畸形包括肢體、面部器官和呼吸系統(tǒng)畸形。

5.早產(chǎn)和早產(chǎn)兒胎膜早破早產(chǎn)占所有早產(chǎn)的40%胎膜早破的早產(chǎn)兒的病死率成倍增高，死亡的主要原因是新生兒肺透明膜病。

預(yù)防

胎膜早破是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致母兒產(chǎn)前、產(chǎn)后的感染影響胎兒成熟，增加圍生兒的發(fā)病率及病死率預(yù)防并積極治療胎膜早破可有效改善母兒預(yù)后。根據(jù)陰道流液pH試驗(yàn)測(cè)為堿性，往往可胎膜早破，確診胎膜早破當(dāng)診斷不明時(shí)，可通過(guò)相應(yīng)的輔助檢查如陰道液的涂片檢查等確診。由于在不同的孕周發(fā)生胎膜早破，處理原則是不同的一般孕28～35周保胎條件允許時(shí)應(yīng)積極保胎，并促使胎肺成熟，孕35周以上可令其自行分娩發(fā)動(dòng)。

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