根管治療術(shù)后疼痛的原因有哪些？想來不少人還存在疑問，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯針對該問題，搜集整理了相關(guān)資料，具體如下：

1牙髓組織的殘留

根管系統(tǒng)的解剖環(huán)境復(fù)雜，病變、髓石以及增齡性因素都會影響到醫(yī)生在開髓后對根管入路的探查，從而導致根管的遺漏。而在主根管之外，也有大量的側(cè)支根管與副根管的存在，對于這樣復(fù)雜的根管系統(tǒng)，期望以機械手段將牙髓組織完全清除干凈是無法實現(xiàn)的目標。當根管內(nèi)殘存的牙髓組織受到細菌的生物性刺激、器械的機械性刺激以及藥物的化學性刺激時，均可引發(fā)殘髓炎，表現(xiàn)為患牙的叩擊痛、咬合痛以及患牙伸長感等癥狀不能消失。此外，牙髓內(nèi)的神經(jīng)纖維同其他神經(jīng)末梢一樣，當切斷后在斷端會發(fā)生神經(jīng)腫脹。這種神經(jīng)腫脹，可產(chǎn)生自發(fā)性興奮，當合并受到過強的外源性刺激時可產(chǎn)生痛覺反應(yīng)。臨床上拔髓后牙髓斷端的神經(jīng)腫脹，也有可能因此而產(chǎn)生術(shù)后疼痛。

2根尖區(qū)的生物性刺激

大量的研究都證實根管治療后診間急癥的發(fā)生率也與術(shù)前患牙的癥狀和牙髓狀態(tài)密切相關(guān)。初診時疼痛程度在中度以上的患牙診間急癥發(fā)生率為26.0%，初診時伴有腫脹患牙的診間急癥發(fā)生率為15.2%.牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎以及根管再治療的患牙，更容易發(fā)生診間急癥。由于根管的清理過程都是從根管的冠方向根尖方向進行，因此對于整個根管系統(tǒng)而言，理論上任何操作方法或器械均會產(chǎn)生根尖向的擠壓力量，從而導致根管內(nèi)容物或多或少地向根尖區(qū)的擠出。

感染根管一般為混合感染，在感染根管內(nèi)存在著大量的細菌及其代謝產(chǎn)物，在根管清理的過程中，如果感染碎屑被推出根尖，對根尖周組織造成持續(xù)的生物性刺激，則極易引發(fā)根管治療的術(shù)后疼痛，嚴重者甚至可導致治療的失敗。

3根尖區(qū)的機械性刺激

在根管治療的過程中如果術(shù)者喪失了對工作長度的控制，或者彎曲根管在預(yù)備過程中由于根管曲度被拉直而導致工作長度的改變，往往會造成根尖區(qū)的超預(yù)備，此時治療所用的器械可直接對根尖周組織造成機械刺激。臨床可表現(xiàn)為根管內(nèi)血性滲出增多，患者存在根尖區(qū)深探痛。而在根管充填后超出根尖止點的牙膠與封閉劑等也可在根尖區(qū)造成異物反應(yīng)，嚴重者表現(xiàn)為術(shù)后自發(fā)痛或咬合痛等急性根尖周炎的癥狀。

4根尖區(qū)的化學性刺激

當根尖屏障缺如或受到破壞時，根管治療所用的各種化學沖洗劑如雙氧水或次氯酸鈉等也存在著沖出根尖的可能，由于這些化學消毒劑往往具有細胞毒性而可以對根尖周組織造成化學刺激，化學刺激所造成的組織反應(yīng)與所用消毒劑的細胞毒性密切相關(guān)。嚴重的病例報道中常可見到由于雙氧水沖出根尖區(qū)而導致的皮下氣腫反應(yīng)，或者高濃度次氯酸鈉進入根尖外組織間隙，造成組織的化學性損傷，甚至引發(fā)頜面間隙的充血反應(yīng)。

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